社区卫生服务中心门诊处方抗高血压药物使用调查
血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,合理用药随着我国社会经济发展,人民生活水平提高,生活习惯的改变和工作压力
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【摘要】目的调查本中心门诊处方中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药物的使用情况。方法调查本中心2009年9~10月门诊高血压处方中ACEI和ARB类使用情况，并结合相关指标评价是否合理用药。结果门诊高血压处方共8640张，其中ACEI类954张，占高血压处方的1104%；ARB类3169张，占高血压总处方的3668%。ACEI类中的赖诺普利和ARB类中的坎地沙坦使用频率最高。ARB类抗高血压药物，其中坎地沙坦(DUI=114>1)和替米沙坦(DUI=102>1)属不合理使用的药物，其余DUI值均<1，属于合理使用药物。而ACEI类药物无不合理使用的药物(DUI均≤1)。结论本中心ACEI和ARB类抗高血压药物使用剂量较合理，联合用药情况也较规范、合理。【关键词】血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 合理用药随着我国社会经济发展，人民生活水平提高，生活习惯的改变和工作压力的增加，心脑血管疾病包括高血压发病率逐年增高，我国高血压患者高达9千万以上，其患病率每10年上升50%[1,2]。而在这些患者中，能真正得到控制的甚至不足10%。由于高血压是众多心脑血管病的重要危险因子。如果不及时治疗，会引发脑、心、肾等重要器官损害。目前应用的抗高血压药已逾百种，大部分能有效降低血压，但效果最佳者是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。本文对本中心2009年9~10月门诊处方ACEI和ARB类药物进行调查，并进行统计分析，现将结果报告如下。1资料与方法
11一般资料笔者所在医院2009年9~10月的门诊高血压处方，统计内容：(1)处方中患者情况：性别、年龄及利用率(占高血压处方总数的百分率)。(2)ACEI和ARB类占高血压处方的比例、具体药物占ACEI和ARB类处方的比例、ACEI和ARB类药物的名称(包括通用名和商品名)、规格、总用药量(g)、总用药天数(d)、例次(含有该药物的处方数)、使用频率(占高血压调查处方的比例)、金额和DDDs的排序。
12方法根据WHO建议，以限定日剂量(defined dailydose，DDD)(根据《中国药典》2000版和《新编药物学》15版并结合药物说明书而定)和Ghodse提出的药物利用指数(drug utilization index，DUI)作为评价医院是否合理用药的指标，规定DUI≤l为合理。DDD的确定：大多数药品采用其主要适应证剂量；新药则根据说明书确定其DDD值 ......
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