帕罗西汀联合丁螺环酮对冠心病合并抑郁症患者的疗效观察
帕罗西汀丁螺环酮冠心病抑郁症近年来冠心病发病率逐年提高,患者在遭受身体上的痛苦外,精神也经受重大创伤,临床上冠心病合并抑
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【摘要】目的观察帕罗西汀联合丁螺环酮对冠心病合并抑郁症患者的治疗疗效。方法97例符合标准的冠心病合并抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，观察治疗前后患者抑郁状态、心脏自主神经功能、再发心绞痛、心律失常、药物安全性等情况。结果冠心病伴抑郁患者经帕罗西汀联合丁螺环酮治疗后HRV时域指SDNN、SDANN及频域指标TP、VLF、LF明显高于对照组治疗后。结论冠心病合并抑郁障碍患者加用帕罗西汀联合丁螺环酮治疗，可能获得良好收益，改善预后。【关键词】帕罗西汀丁螺环酮冠心病抑郁症近年来冠心病发病率逐年提高，患者在遭受身体上的痛苦外，精神也经受重大创伤，临床上冠心病合并抑郁症患者比率逐步升高，有统计可达50%。有些患者有严重抑郁症，必须药物控制，鉴于冠心病患者的心脏疾病的特殊性，必须考虑药物治疗的安全性。本研究观察经帕罗西汀联合丁螺环酮治疗前后冠心病合并抑郁障碍患者抑郁状态、心脏自主神经功能、再发心绞痛和心律失常及药物安全性等情况。1资料与方法
11一般资料选取2007年~2009年在笔者所在医院住院的经冠脉CT确诊的冠心病患者320例，用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)和汉密尔顿抑量表(HAMD)对人选患者的抑郁状态进行评定，筛选出伴抑郁的患者97例。连续随访20周后再次填表测评。
12方法选取符合入选标准的97例患者，与患者及家属充分协议后愿意接受帕罗西汀联合丁螺环酮治疗的患者进入干预组(48例)，不愿意接受的患者进入对照组(49例)。所有入选患者均根据指南给予常规冠心病二级预防(抗血小板聚集、抗凝、扩张血管、调脂、降压、控制血糖等)，并辅助心理治疗。干预组加服抗抑郁药物治疗，予帕罗西汀20 mg，1次/12 h，丁螺环酮10 mg，3次/d，7天后改为帕罗西汀20 mg，1次/晚，丁螺环酮5 mg，3次/d，疗程为20周。对入选患者进行随防，共20周，每2周复诊观察1次，并于治疗前后检测血、尿常规和肝、肾功能。
13观察指标(1)一般情况。(2)抗抑郁疗效评定：HAMD减分率和有效率。(3)心脏自主神经功能的测定：分别于患者入选后24 h内和随访结束时进行24 h动态心电图监测。分析平均心率和心率变异性(HRV)的各项指标：时域分析指标：正常R-R间期总体标准差(SDNN)，相邻R-R间期差的均方(rMSSD)，相差大于50咖的相邻R-R间期占R-R间总数的百分比(PNN50)，每5 min正常R-R间期均值的标准差(SDANN)频域分析指标：总的域值(TP) ......
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