剖宫产麻醉前预输胶体液维持循环稳定的临床意义
剖宫产麻醉前胶体液扩容平均动脉压心率剖宫产手术应用腰硬联合麻醉的优点是镇痛效果好,牵拉反应小,但蛛网膜下隙阻滞最常见的并
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【摘要】目的探讨麻醉前快速输注负荷量的胶体液对维持术中产妇循环稳定的临床意义。方法选取2009年6月~2010年1月笔者所在医院产科足月单胎剖宫产术产妇102例，随机分为观察组(B组)与对照组(A组),各51例，对照组给予500 ml乳酸林格氏液,观察组给予羟乙基淀粉(130/04万汶,比较两组患者麻醉期间心率和平均动脉压的变化以及对两者患者的不良反应。结果A组患者在麻醉后5 min、15 min以及胎儿娩出时平均动脉压和心率均较术前明显下降(P<005),B组患者仅在胎儿娩出时出现平均动脉压降低,心率增快表现,且与术前比较差异有统计学意义(P<005)，A组低血压、恶心呕吐发生率明显高于B组(P<005),胸闷和呼吸困难两组间差异无统计学意义(P>005)。结论预充万汶可使腰硬联合麻醉下剖宫产产妇术中循环相对稳定,有效减少因为血容量不足所致的低血压以及心率增快。【关键词】剖宫产麻醉前胶体液扩容平均动脉压心率剖宫产手术应用腰硬联合麻醉的优点是镇痛效果好,牵拉反应小,但蛛网膜下隙阻滞最常见的并发症是低血压[1]。预先扩充血容量是预防术中出现严重低血压的方法之一,笔者根据多年经验,在麻醉前快速输注负荷量的胶体液以对抗腰麻所致的外周血管扩张引起的低血压,现将经验报告如下。1资料与方法
11一般资料选取2009年6月~2010年1月笔者所在医院产科足月单胎剖宫产术产妇102例,年龄18~43岁,平均285岁,体量55~85 kg,平均665 kg,身高145~173 cm,平均1615 cm,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,排除既往椎管内麻醉手术史、高血压、糖尿病、心功能障碍以及腰硬联合麻醉禁忌证者,术前详细告知麻醉风险,签署麻醉知情同意书,应用数字随机法将所有患者均分为观察组与对照组,各51例。两组产妇年龄、身高、体重、ASA分级、妊娠时间、术前Hb等差异无统计学意义(P>005)。
12方法所有患者进入手术室后给予吸氧,持续监测心电图,血压,血氧饱和度,开放静脉后,对照组给予500 ml乳酸林格氏液,观察组给予羟乙基淀粉(130/04万汶,德国费森尤斯卡比股份有限公司)20~30 min内输完,同时选取L3~4行腰硬联合穿刺并给予075%罗哌卡因12 ml,留置硬膜外导管,长度为35 cm,术中控制麻醉平面在T8以下,比较两组患者麻醉期间心率和平均动脉压的变化以及对两者患者的不良反应。
13统计学处理应用SPSS 160进行处理,计量资料应用均数±标准差(x±s)表示,两样本间率的比较应用χ2检验,两样本均数间比较应用t检验,多样本间率的比较应用方差分析,P<005表示差异有统计学意义 ......
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