重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及救治体会
重症颅脑损伤脑梗死危险因素救治急性颅脑损伤,特别是重型颅脑损伤术后继发脑梗死(DCI)是比较严重的并发症之一,常表现为治
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的探讨重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素及救治措施。方法笔者所在医院于2005年11月~2008年11月对收治的重症颅脑损伤继发脑梗死的患者进行危险因素分析及治疗方法探讨。结果238例重型颅脑损伤患者经CT检查证实为继发脑梗死者34倒，占本组患者的1429%(34/238)。重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素主要包括：GCS、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝、糖尿病等。34例继发脑梗死的患者中恢复良好15例，中残6例，重残5例，植物生存4例，死亡4例。结论重症颅脑损伤继发脑梗死的后果比较严重。伴颅内血肿、脑水肿和外伤性蛛网膜下腔出血、脑疝、GCS评分较低的继发脑梗死患者预后较差，但如能及早诊断，合理治疗，可以减轻继发脑梗死发生的脑损伤，降低致残率和死亡率，提高患者生存质量。【关键词】重症颅脑损伤脑梗死危险因素救治急性颅脑损伤，特别是重型颅脑损伤术后继发脑梗死(DCI)是比较严重的并发症之一，常表现为治疗中病情好转后加重、伤后持续加重或出现与原发病变不相符的症状和体征，极易与原发病变或术后并发症相混淆，不易早期诊断及治疗，若不能及时诊断和治疗将加重脑功能损害，严重影响预后[1]。笔者所在医院于2005年11月~2008年11月对收治的重症颅脑损伤继发脑梗死的患者进行危险因素分析及治疗方法探讨，现将结果报道如下。1资料与方法
11一般资料2005年11月~2008年11月选择在笔者所在医院接受治疗的重症颅脑损伤患者238例，其中男175例，女63例年龄19~66岁，平均(39±85)岁入选的患者受伤前均无脑梗死及高血压病史。受伤原因：车祸伤133例，跌伤28例，坠落伤35例，打击伤21例，混合性损伤28例，其他3例。受伤后至手术时间2～4 h 98例，4～6 h 77例，>6 h 63例。
12临床表现238例重症颅脑损伤患者的临床表现可见表1。
13临床诊断依据临床诊断主要根据临床表现及影像学检查。CT扫描表现为脑组织低密度梗死灶，多位于较深的脑实质，边界较清晰，密度均匀早期周围水肿带不明显。伤灶形态、范围常与相应供血动脉一致。对于治疗过程中患者的临床症状、体征变化无法用前期影像学解释应考虑脑梗死的诊断，行CT检查证实[2]。
14救治方法重型颅脑损伤后脑梗死的治疗比较棘手，因其既有脑出血、脑水肿，而又出现脑梗死，是互相矛盾的一体。我们应在疾病的不同时期抓住主要矛盾，应及早行过度
表138例重症颅脑损伤患者的临床表现临床表现例数(例)构成比(%)格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~5分12652946~8分7029419~12分421765低血压或休克421765蛛网膜下腔出血853571脑挫裂伤1395840硬膜下血肿743109脑疝23966糖尿病271134通气、脱水、降低颅内压、加强脑保护等措施 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。