精神康复病房患者的风险评估与护理干预(2)
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22攻击危险因素总体评价结果56例康复病房患者中1例患者存在四级冲动风险，占18%，主要表现为在幻觉妄想的影响下对病房的患者主动攻击，主要是拳击其他患者面部。自诉其他患者咬他手了，实为出现了幻觉。三级攻击风险的5例，其中2例主要表现为言语攻击，激惹，接触差，交谈时言语不友好，诉“谁再迫害我，我就整死谁”的攻击言语，3例患者曾既往有过攻击言语或行为，但暂时未有攻击行为，诉“你惹我，我躲着你走”。二级攻击风险患者7例，主要表现为不安心住院，担心周围环境对自己不利。不愿说出内心体验一级风险43例患者未出现攻击行为。3讨论
31无助、无望、无用、自责自罪以及各种幻觉妄想是导致精神康复期患者自杀，攻击行为的主要因素。精神康复病房患者住院期间自杀率1%~5%，许多科研人员指出精神康复期患者除受症状反复的支配产生自杀行为外，一些外在的因素也增加了额外的自杀风险。例如自知力恢复后患者的异常情绪和顾虑及无法排除的致病因素(社会歧视、工作、学习、婚姻)等，仍然是导致患者产生自杀、冲动的外因。在人口学方面，男性，年龄大于45岁，离异，失业有自杀家族史，自杀易成功，此外既往的自杀未遂也增加了将来自杀成功的可能性。通过研究提示，自杀评估危险因素大于20分，并由上述疾病特征的患者，护士应高度重视，严防患者自杀行为的发生，确保患者安全。调查的56例精神康复期患者中，四级攻击行为1例是在幻觉妄想的支配下产生的，以命令性幻听被害妄想与攻击行为密切相关。
32准确全面的护理评估是识别判断患者自杀，风险的关键环节。在精神科康复病房的住院患者中，自杀、攻击性行为直接威胁患者及周围安全的最危险因素。康复期的住院患者在评估中更应引起注意的是病情反复，患者私藏药物等现象。通过这些现象来决定是否需要对其进行重点陪护 ......
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