髌骨骨折的手术治疗新进展
【摘要】 髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，其发生率有明显增高趋势。随着骨科创伤急救技术的迅速发展，髌骨骨折的治疗效果明显提高。近年来对髌骨骨折手术治疗的研究逐渐增多，许多新的术式和内固定物被应用于临床，均取得了一定的治疗效果。目前手术方法较多，各有优缺点，尚未出现一种公认的髌骨骨折手术术式，本文就髌骨骨折手术治疗方法作一综述，以期为髌骨骨折合理治疗提供借鉴。
【关键词】 髌骨骨折； 手术； 治疗； 进展
髌骨是人体最大的籽骨，膝关节的活动十分复杂，与膝关节局部解剖相关，当髌骨解剖关系紊乱，或固定时间过长，难以恢复髌骨的正常滑动，而致“骨折病”的发生。髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，发生率约为1%[1]。髌骨骨折常是因直接外力或股四头肌突然剧烈收缩引起，骨折后主要影响伸膝装置连续性丧失和潜在着的髌股关节失调。临床上治疗方法主要分为保守和手术治疗两大类，其治疗目的是恢复髌骨关节面解剖位置和膝关节伸屈功能[2]。由于交通及体育事业的迅速发展，髌骨骨折的发生率明显增高。同时，随着骨科创伤急救技术的迅速发展，髌骨骨折的治疗效果明显提高。近年来对髌骨骨折手术治疗的研究不断增多，许多新的术式和内固定物被应用于临床，均有一定的治疗效果。目前手术方法较多，各有优缺点[3]，尚未出现一种公认的髌骨骨折手术术式，笔者参考近年来文献报道综述如下。
1 髌骨解剖与生物学特点
髌骨位于膝关节前方的股四头肌腱内。横断面近似倒三角形，上宽下窄，且宽大于高，底边较尖端厚。尖端略尖，髌尖后面粗糙，为非关节面，与髌韧带相连，可在体表摸到。髌骨前面略成球形，向前凸出，关节面平滑，与股骨相关节，有中间嵴。Kaufer[4]研究证实髌骨通过其厚度增加了股四头肌的力臂，进而增强股四头肌的瞬时力臂，屈膝30°时可增加15%的力臂，且有保护膝关节、在膝关节伸直过程中起滑车作用。髌骨的的血供可分为骨内和骨外，其动脉主要有膝上外动脉、膝下外动脉、旋股外侧动脉降支、膝降动脉髌下支、膝降动脉髌上支和膝下内动脉等 ......
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【关键词】 髌骨骨折； 手术； 治疗； 进展
髌骨是人体最大的籽骨，膝关节的活动十分复杂，与膝关节局部解剖相关，当髌骨解剖关系紊乱，或固定时间过长，难以恢复髌骨的正常滑动，而致“骨折病”的发生。髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，发生率约为1%[1]。髌骨骨折常是因直接外力或股四头肌突然剧烈收缩引起，骨折后主要影响伸膝装置连续性丧失和潜在着的髌股关节失调。临床上治疗方法主要分为保守和手术治疗两大类，其治疗目的是恢复髌骨关节面解剖位置和膝关节伸屈功能[2]。由于交通及体育事业的迅速发展，髌骨骨折的发生率明显增高。同时，随着骨科创伤急救技术的迅速发展，髌骨骨折的治疗效果明显提高。近年来对髌骨骨折手术治疗的研究不断增多，许多新的术式和内固定物被应用于临床，均有一定的治疗效果。目前手术方法较多，各有优缺点[3]，尚未出现一种公认的髌骨骨折手术术式，笔者参考近年来文献报道综述如下。
1 髌骨解剖与生物学特点
髌骨位于膝关节前方的股四头肌腱内。横断面近似倒三角形，上宽下窄，且宽大于高，底边较尖端厚。尖端略尖，髌尖后面粗糙，为非关节面，与髌韧带相连，可在体表摸到。髌骨前面略成球形，向前凸出，关节面平滑，与股骨相关节，有中间嵴。Kaufer[4]研究证实髌骨通过其厚度增加了股四头肌的力臂，进而增强股四头肌的瞬时力臂，屈膝30°时可增加15%的力臂，且有保护膝关节、在膝关节伸直过程中起滑车作用。髌骨的的血供可分为骨内和骨外，其动脉主要有膝上外动脉、膝下外动脉、旋股外侧动脉降支、膝降动脉髌下支、膝降动脉髌上支和膝下内动脉等 ......
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