168例剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的临床分析(2)
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3.1 围手术期预防用抗菌药物的概念 感染是最常见的手术后并发症，抗菌药物在围手术期的正确预防应用有助于减少手术部位的感染。手术部位感染(surgical site infection, SSI)是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等[4]。剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰氏阳性球菌(葡萄球菌)为主，深部以革兰氏阴性杆菌(如大肠埃希菌)、肠球菌及厌氧菌为主。故围手术期预防选用抗菌药物至关重要。
3.2 剖宫产手术患者预防用抗菌药物的评价 对照《指导原则》及《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》有关要求，本组剖宫产手术患者预防用抗菌药物存在着一定的不合理之处，主要有：(1)初次给药时机不合适，未在麻醉诱导时初次用药者，且绝大多数为术后进入病房才初次用药(77.38%))；(2)总的用药时间偏长，预防性使用抗菌药物的时间≤72 h者仅占5.35%，而用药时间>72 h者达94.65%；(3)因医院地处边远地区，经济欠发达，只考虑患者经济负担，未合理使用抗生素致感染率升高；(4)选择用药的合理性有待提高。
3.3 正确预防应用抗生素的方法 (1)给药的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前30 min(麻醉诱导时)立即静脉应用抗菌药物以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC 90)，不应在病房给药而应在手术室给药；(2)应静脉给药，预防用药应静脉滴注 ......
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