90例胎膜早破产妇的临床分析
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【摘要】 目的 探讨胎膜早破对产妇妊娠结局的影响。方法 回顾性分析笔者所在医院收治的90例胎膜早破产妇的病例资料，所有产妇均根据个体情况进行针对性的治疗。结果 所有90例胎膜早破产妇经针对性的治疗后，17例顺产，25例实施侧切，48例实施剖宫产分娩。结论 产妇发生胎膜早破的发生率比较高，尤其是高龄产妇多见，可致难产、母婴感染、早产等并发症发生。故要及时给予处理，以避免影响母婴的健康。
【关键词】 胎膜早破； 早产； 临床分析
胎膜早破(PROM)是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)。胎膜早破是围生期比较常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增高，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤；宫颈内口松弛；生殖道病原微生物上行性感染；支原体感染；羊膜腔压力增高；胎儿先露部与骨盆入口衔接不好；胎膜发育不良；孕妇缺乏铜、锌微量元素等等[1,2]。2008年4月~2009年6月笔者所在医院收治90例胎膜早破产妇，所有产妇均根据个体情况进行针对性的治疗，现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年4月~2009年6月笔者所在医院共收治产妇1158例，90例患者发生胎膜早破，发生率为7.8%。其中初产妇74例，经产妇16例，年龄22~41岁，平均(28.5±2.8)岁。足月前胎膜早破共34例(37.8%)，孕35周25例，孕34周9例；足月胎膜早破56例(62.2%)。所有90例胎膜早破孕妇都有大量液体自阴道流出的表现，进行酸碱试纸测定阴道分泌物pH>7。窥阴器检查见羊水自宫颈溢出，入院时均无发热、宫缩或偶发激惹宫缩，B超检测羊水平段≥3 cm。
1.2 方法 所有产妇均根据个体情况进行针对性的治疗。所有产妇入院后，均实行抬高臀部，绝对卧床，并注意产妇的外阴清洁。破膜12 h后仍未临产患者给予抗生素预防感染并应用至产后3～5 d。未足月胎膜早破者密切观察产程进展，口服安保片行保胎治疗，应用硫酸镁抑制宫缩，25%硫酸镁溶液16 ml置于5%葡萄糖100 ml静脉点滴，半小时滴完，以后用25%硫酸镁溶液60 ml加入5%葡萄糖1000 ml静脉滴注，速度为1~2.0 g/h，直至宫缩逐渐停止，剂量为24 h不超过30 g，并给予糖皮质激素地塞米松6 mg，肌注，2次/d，共2天。治疗原则为促进胎肺成熟，尽量延长孕周，并密切观察产妇的体温、白细胞计数、胎心变化、羊水性状。B超实时监测胎儿的双顶径、股骨长度、胎盘成熟度、羊水量等。每周2次胎心监护，计数胎动 ......
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