阴式子宫肌瘤剔除术34例临床分析(1)
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【摘要】 目的 比较阴式和腹式子宫肌瘤剔除术的优缺点。方法 回顾分析笔者所在医院2008～2010年阴式和腹式子宫肌瘤剔除术74例的临床资料，对两种手术途径及术后患者恢复情况进行比较。结果 两组在手术时间、术中失血量、单个肌瘤重量上差异均无统计学意义(P>0.05)。术后肛门排气时间、术后体温恢复正常时间、抗生素使用天数及住院天数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 两术式各有其优缺点，关键在于适合病例的选择；阴式子宫肌瘤剔除术不需要特殊器械，术后肠功能恢复时间、使用抗生素及住院天数短，属于微创手术范围，适合各级医院开展。
【关键词】 子宫肌瘤； 剔除术； 阴式； 腹式
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见，发生率约20%～25%[1]，其治疗以手术为主。随着医疗技术的不断完善，子宫肌瘤剔除术由单一的开腹式手术不断向微创手术方向发展[2]。近年来，子宫肌瘤的阴式手术也列入了微创手术的行列，与妇科腹腔镜手术并驾齐驱。笔者所在医院从2008年2月～2010年2月成功实行阴式子宫肌瘤剔除术34例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年2月～2010年2月在巨野县人民医院行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，其中有完整病历资料的阴式子宫肌瘤剔除术(transvaginal myomectomy，TVM)34例为观察组，同期开腹子宫肌瘤剔除术(transabdominal myomectomy，TAM)40例为对照组。患者年龄TVM组31～61岁，平均(36.64±18.6)岁，TAM组29～63岁，平均(35.1±20.5)岁。两组患者平均年龄、体重、肌瘤数目及大小差异均无统计学意义(P>0.05)。术前经妇科检查及B超确诊为单发或多发子宫肌瘤。所有病例均经病理证实为子宫平滑肌瘤。
1.2 手术方法
1.2.1 阴式子宫肌瘤剔除术 采用连续硬膜外麻醉或联合阻滞麻醉。取膀胱截石位，1∶1碘伏生理盐水冲洗外阴阴道，再常规消毒外阴、阴道、宫颈，根据肌瘤位置选择阴道穹隆部切口，无高血压的患者以1∶1200肾上腺素生理盐水，有高血压的患者用1∶10缩宫素生理盐水或仅用生理盐水注入拟切开的穹隆部阴道黏膜下，便于分离和减少出血 ......
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