植入性胎盘的保守治疗
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【摘要】 目的 总结和探讨胎盘植入的保守治疗方法。方法 对2007年1月～2010年1月笔者所在医院住院植入性胎盘11例病例的临床资料进行回顾性分析及参考文献。结果 在抗感染、促宫缩、清宫及口服生化汤处理基础上加用甲氨碟呤肌注治疗，疗程明显缩短，总有效率100%。结论 当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗。
【关键词】 植入性胎盘； 甲氨蝶呤； 保守治疗
植入性胎盘是产科少见但严重的并发症，多以手术切除子宫。随着医疗技术的发展及患者对生活质量要求的提高，植入性胎盘的保守治疗也在探索和发展之中，并取得了较好的临床效果。2007年1月～2010年1月对笔者所在医院收治的11例胎盘植入的患者采用两种不同的药物保守治疗方法，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月～2010年1月，笔者所在医院住院分娩总数1780例，其中植入性胎盘13例，发病率为0.73%，在13例中，年龄21～32岁，孕次3～5次，患者均有人工流产或药物流产史，其中中期引产3例，剖宫产7例(剔除其中2例因大出血行子宫全切术者)，自然分娩3例。收治的11例患者经处理后生命体征平稳，无明显活动性出血或出血不多，肝肾功能正常。随机分成观察组6例和对照组5例，两组患者在年龄、临床症状及病情程度方面无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 病理检查是诊断植入性胎盘的标准[1]。根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的程度，将植入性胎盘分为3类：粘连性胎盘(绒毛附着于子宫肌层)、植入性胎盘(绒毛侵入子宫肌层)、穿透性胎盘(绒毛穿透子宫肌层达到浆膜面)。三维B超有较高的分辨率，声像特征为胎盘中出现多个湍急的血窦 ......
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