无创通气治疗急性左心衰竭的疗效与护理体会
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【摘要】 目的 总结28例顽固性左心衰竭患者应用无创正压通气的疗效及护理体会。方法 观察无创通气治疗前后的血气分析、氧合指数、呼吸频率、心率、气急指数等变化。结果 治疗2 h后血pH、氧合指数、呼吸频率、心率及气急指数均较治疗前显著改善(P<0.01)，好转15例，未发生严重并发症。结论 应用无创正压通气治疗顽固性左心衰竭要给予合适的通气模式及压力，调整好鼻面罩位置和体位，重视呼吸道管理，预防及处理因无创正压通气引起的腹胀。
【关键词】 无创通气； 急性左心衰； 护理
急性左心衰竭是心血管疾病最常见的危、急、重症之一。起病急、发展快，若抢救不及时，可迅速发展为心源性休克，死亡率高[1]。现总结2008年1月～2009年3月笔者所在科对28例重症左心衰患者在常规使用强心、利尿及扩血管药物治疗的基础上，早期采用BiPAP呼吸机无创通气治疗，疗效显著。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在科2008年1月～2009年3月的28例重症急性左心衰竭患者，其中男18例，女10例，年龄60～73岁，平均年龄(65.0±1.2)岁，其中急性心肌梗死4例，缺血性心肌病12例，扩张性心肌病8例，瓣膜性心脏病2例，高血压性心脏病2例。全部病例均符合急性左心衰诊断标准[2]。
1.2 治疗方法 在常规药物治疗(强心、利尿、扩血管、镇静、解痉平喘及激素等)基础上，采用美国伟康公司生产的BiPAPS/T～30型呼吸机，配有湿化器，通气模式采用S/T，双向正压通气，吸气压力(IPAP)12～25 cm H2O，呼气压力(EPAP)4～8 cm H2O，氧流量5～10 L/min，依据血气分析结果调整呼吸机参数，通气时间依病情而定。
1.3 疗效判断 治疗后患者症状改善、紫绀消失、气急指数下降≥2、PaO2/Fi O2>250 mm Hg、呼吸频率<30次/min、两肺湿啰音减少为病情好转，治疗有效[3]。
1.4 统计学分析 采用治疗前后自身对照配对t检验，数据以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者经约2 h无创正压通气治疗后 ......
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