牵引加中药配合骶管封闭用于腰椎间盘突出症PLDD术后腰腿痛的疗效观察
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【摘要】 目的 观察牵引加中药配合骶管封闭对腰椎盘突出症用激光气化(PLDD)术后腰腿痛症状的治疗效果。方法 对腰椎间盘突出症PLDD术后腰腿痛未解除患者采用骶管封闭、中药、牵引等治疗。结果 20例PLDD术后腰腿痛患者中16例腰腿痛症状消失，3例缓解，1例无效。结论 对20例PLDD术后用骶管封闭配合中药加牵引等治疗有益于髓核还纳及松解神经根压迫，可缓解腰腿痛症状。
【关键词】 骶管封闭； 中药； 牵引； 腰椎间盘突出症； PLDD术后腰腿痛
腰椎间盘突出症的治疗方法颇多，目前笔者所在医院采用PLDD微创术较为广泛，但有些患者其腰腿痛症状未能得到缓解，与其髓核不能及时还纳，压迫神经根及无菌性炎症有关。自从笔者所在医院开展PLDD微创术后继用牵引加中药配合骶管封闭等方法，收到了较为满意的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院自2008年2月开展椎盘间突出症用PLDD微创术，部分术后1月内其腰腿痛症状未见缓解，共20例，其中，男性12例，女性8例，年龄在19~78岁之间，平均年龄36.6岁，其中C4~5椎间盘突出症16例，C3~4椎盘突出症2例，C3~4，C4~5合并有椎间盘突出2例，其中左侧腰腿痛11例，右侧腰腿痛9例。
1.2 方法 (1)骶管封闭术，可取侧卧位或俯卧位。侧卧位时，腰背应尽管向后弯曲，双膝屈向腹部；俯卧位时，骶部需垫厚枕以抬高骨盆暴露骶部。于骶裂孔中心作皮内小丘，将穿刺针垂直刺进皮肤，当刺到骶尾韧带时有弹性感觉，稍进针有阻力感，此时将针干向尾侧方向倾倒，与皮肤呈30°~45°角，顺势推进2 cm，即可到达骶管腔，接上注射器，抽吸时注意观察有无脑管液或血液，如果无即可注射丹参注射液20 ml，0.5%利多卡因10 ml，曲安纳德5 mg，维生素B1 10 mg，维生素B12 500 ug，每周一次，续用3周。此方法如穿刺周围部位感染或肿瘤者禁用[2]。(2)中药活血化瘀法，主方由川芎、当归、郁金、赤芍、红花、延胡索、制草乌、制大黄、三七、桃仁、枳壳、茯苓、泽泻、香附、鸡血藤等药物组成 ......
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