子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断的临床研究(2)
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3 讨论
3.1 在各种早期诊断方法中，经阴道超声检查是诊断子宫下段瘢痕妊娠最主要的手段，据国际统计数据表明：其敏感性为86.4%[4]。子宫下段瘢痕妊娠超声图表现为：(1)妊娠囊生长在子宫峡部剖宫产瘢痕处。(2)妊娠物与膀胱之间肌层厚度变薄，血流丰富，呈低速低阻型流速曲线。(3)宫颈为正常形态，内外口紧闭，宫颈管内无妊娠囊。(4)宫腔内无妊娠囊。国内外专家多以此为诊断标准。B超在子宫下段切口瘢痕部位妊娠与宫颈妊娠的诊断一样具有重要价值。B超符合以下标准可以明确诊断：宫腔、宫颈管内无妊娠组织、娠妊囊或混合性包块位于瘢痕处子宫峡部前壁，在子宫与膀胱之间缺少正常的子宫肌层组织，娠妊囊与膀胱之间子宫肌层非常薄，后者用于宫颈峡部妊娠鉴别。B超检查对早期诊断子宫下段切口瘢痕部位妊娠价值较大，可为保守治疗提供机会。但值得大家注意的是：对子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠的早期识别影像学医师在行彩色多普勒超声检查时要有足够的能力和意识，应该系统地了解和分析病史，以期能给妇产科临床医师作出提示[5]。总之，对有剖宫产史的早孕患者，应提高警惕，常规行彩色多普勒阴道超声检查，争取早期诊断，避免误诊、漏诊，避免盲目宫腔操作，及早药物治疗和(或)多子宫动脉灌注与栓塞，减少阴道出血量，保留患者子宫，不影响生育功能和生殖内分泌功能，提高患者的生活质量[6]。
3.2 子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠发生机制 国外文献一致认为子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠是异位妊娠中最为少见的类型 ......
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