人工流产术后子宫穿孔误诊异位妊娠1例分析
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【关键词】 人工流产； 子宫穿孔； 异位妊娠
1 病例介绍
患者，29岁，剖宫产术后10个月，因人工流产术后26 h，下腹痛5 h，腹痛加重1 h，于2010年1月12日入院。该患者于当地县医院因停经45 d，经查尿HCG(+)，行人工流产术。术中未见绒毛，手术医生疑似异位妊娠可能，嘱患者B超检查。因患者无尿无法做B超检查，且患者人工流产术中无明显腹痛离院。患者离院后26 h腹痛逐渐加重，伴恶心及肛门坠胀感来院就诊。T 37 ℃，P 100次/min，R 18次/min，BP 90/60 mm Hg，中度贫血貌，心肺听诊正常，腹肌紧张，下腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阳性。妇检：宫颈举摆痛，子宫后倾后屈位，稍大，宫体漂浮感，压痛阳性，左附件区增厚，压痛阳性。辅助检查：WBC 13.5×109/L， RBC 3.0×1012/L，Hb 90 g/L,尿HCG(+)。彩超：宫腔内混合性回声30 mm×12 mm,盆腔偏左侧，探及范围约38 mm×40 mm混合性回声区，形态欠规则，边界欠清晰，与子宫界限不清，盆腹腔积液。后穹隆穿刺抽出5 ml暗红色不凝血。初步诊断：异位妊娠破裂；血性腹膜炎；失血性休克 ......
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