三阶梯筛查宫颈病变的价值

http://www.100md.com 2011年2月15日 《中国医学创新》2011年第5期

     【摘要】 目的 探讨三阶梯式诊断技术在宫颈病变中的应用价值,使患者得到早期诊断和治疗的方法。方法 对笔者所在医院妇科门诊1562例患者进行宫颈液基细胞学(TCT)检查，筛查阳性143例,配合阴道镜检查及镜下定位活检。结果 143例TCT筛查阳性者中,LSIL、HSIL、SCC与阴道镜下病理活检的符合率分别是71.05%、84.21%、88.89%。结论 TCT筛查阳性者,必须遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯诊断程序,三阶梯式诊断技术是筛查、诊断宫颈病变的重要手段,值得临床广泛应用。

    【关键词】 宫颈病变； 细胞学筛查； 阴道镜； 宫颈活检； 三阶梯式诊断

    宫颈病变是妇女最常见的疾病之一。宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个较长的过程,大约是10年。由于宫颈癌是感染性疾病,普查和随诊可以预防，早期诊断可以完全治愈。子宫颈的癌前病变(CIN)是个相对较长的过程,使干预和治疗成为可能,关键是进行筛查,及时发现早期宫颈病变,及时进行恰当的处理。随着宫颈细胞学现代新技术的不断发展,液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查及镜下定位活组织病理诊断,即三阶梯式诊断方法(细胞学、阴道镜与组织学活检)是筛查宫颈病变的程序[1]。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展癌的危险性分别为15%、30%、45%[2]。因此,只有正确选择CIN的筛查诊断方法,才能为临床制定治疗方案提供科学依据。笔者对143例液基薄层宫颈细胞学筛查阳性又行阴道镜活检病理进行对比分析,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2007年2月~2010年8月在笔者所在医院妇产科做液基薄层宫颈细胞学筛查者1562例,有143例阳性而行阴道镜活检和组织病理检查。年龄:20～72岁,平均46岁。临床症状:白带异常,接触性出血,绝经后出血,不规则阴道流血,宫颈糜烂及赘生物,部分为正常体检者。

    1.2 检查方法

    1.2.1 液基薄层制片技术和TBS诊断系统 采用FDA认可的液基薄层制片技术(Thinprep Cytologic Test ......