2 结果

    38例拇指再植后，34例成活，成活率89.5%。3例Ⅰ型离断病例术后1～3 h出现动脉危象，给予局部注射罂粟碱后两例好转。另一例经保守治疗无效后及时行血管探查术，见动、静脉吻合口未见明显血栓形成，断指血管内可见广泛微血栓形成，导致断指坏死。2例Ⅱ型离断、1例Ⅲ型离断病例术后发生静脉危象，予肝素盐水静滴并指尖侧切放血无效，患指发生坏死。所有再植成活病例术后随访6～36个月，平均两年。按断指再植的功能评价^[5],优29例，良3例，差2例；优良率为94.1%。但成活的指体指端均有不同程度萎缩，部分拔甲病例指甲生长畸形。两点辨别觉(8±3) mm；患指较健侧缩短(6±2) mm，手握力为健侧的(70±20)%。

    3 讨论

    拇指末节旋转撕脱性离断是一种特殊类型断指，具有以下特点：(1)血管、神经、肌腱、骨关节的断面不在一个平面上，同种组织的断面也可不在一个平面 ......