一期手术病灶清除与脊柱稳定性重建治疗胸椎多节段结核(1)
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作者单位：024000 内蒙古赤峰市医院
通讯作者：隋雨新
【摘要】 目的 评价脊柱稳定性重建在病灶清除治疗胸椎多节段结核中的重要性。方法 2000年11月～2010年7月共收治30例多节段胸椎结核患者，观察并记录患者的神经功能恢复情况及脊柱融合情况，比较手术前、术后随访时JOA评分及Frankel分级情况，评价临床治疗效果。结果 27例患者术后获随访，所有患者结核症状得到控制；术前患者JOA评分与术后随访时JOA评分进行统计学分析，差异有统计学意义(P<0.001)，手术改善率为(56.37±5.58)%；术前、术后Cobb角比较平均矫正8°。术后5个月X线片示病变椎体间骨性融合，术后18个月X线片复查椎骨内固定。结论 对于多节段胸椎结核患者一期行植骨内固定，实现了脊柱稳定性的重建，从而保障结核病灶清除的彻底、椎管减压的充分。
【关键词】 胸椎结核； 多节段； 脊柱重建
近年来结核感染在全球呈上升趋势，特别是在发展中国家，脊柱是骨结核的常见部位，常累及多节段椎体[1]。胸椎结核常继发于肺结核，易引起脊柱不稳、胸椎后凸畸形等问题。多节段胸椎结核起病缓慢、病程长，早期诊断困难，大多数患者在出现神经功能受损或出现后凸畸形才就诊，致残率较高。故需及早手术解除脊髓压迫，保护和改善脊髓功能，重建脊柱稳定性。2000年11月～2010年7月，赤峰市医院脊柱外科共收治多节段胸椎结核患者30例，其中采用一期后路钉棒或钩棒系统内固定联合前路经胸腔病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植骨融合术治疗18例，一期经胸腔病灶清除自体骨植骨椎体侧方钉板或钉棒系统内固术治疗12例，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年11月～2010年7月笔者所在科共收治多节段胸椎椎体结核患者30例，男18例，女12例，年龄22～48岁，平均38.6岁；病程5～15个月，平均8.5个月；病灶部位：病变累及3个椎体10例，4个椎体12例，5个椎体4例，6个及6个以上椎体4例。既往有肺结核病史者12例，1例活动性肺结核在结核病院治疗稳定后转笔者所在科手术治疗。20例截瘫，其中完全截瘫者5例(Frankel A级)；不完全截瘫者15例(Frankel B级2例 ......
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