诊治迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

http://www.100md.com 2011年4月25日 《中国医学创新》2011年第12期

     【摘要】 目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、诊断与治疗。方法 回顾性分析近10年来收治的470例颅脑外伤中确诊的40例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经过。结果 通过临床严密观察及复查CT确诊，470例颅脑外伤患者中出现40例外伤性迟发性颅内血肿，患病率为8.5%。经过治疗后，其中恢复良好者22例(55.0%)，轻度伤残7例(17.5%)，重度伤残6例(15.0%)，植物生存1例(2.5%)，死亡6例(15.0%)。结论 外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后24 h内,动态临床观察，复查CT，早期诊断，及时治疗是降低病死率、提高治愈率、改善生存质量的关键。

    【关键词】 外伤性迟发性颅内血肿； 颅脑损伤； 昏迷； 意识障碍

    外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma，DTIH)是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后，再次检查出现颅内血肿者，或于清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿者。DTIH是颅脑损伤临床救治过程中的常见并发症之一，如果不能有效控制，预后伤残率很高^[1]。笔者所在医院自2001年1月～2010年11月共收治470例颅脑外伤患者，其中发现40例DTIH患者，现将其病例资料进行回顾性分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共40例，其中男26例，女14例，平均年龄41岁(16～66岁)。车祸伤28例，打击伤4例，坠落伤4例，开颅术后4例，其中手术部位附近1例，远隔手术部位3例。

    1.2 临床表现 入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)轻型(13～15分)5例 ......