腹腔镜手术对卵巢囊肿患者应激代谢的影响(2)
参见附件。
表2 手术前后皮质醇水平比较(ng/ml)
2.3 手术前后甲状腺相关激素(FT4、FT3、TSH)水平比较，详细见表3、4、5。
表3 手术前后FT3水平(pmol/L)
表4 手术前后FT4水平(pmol/L)
表5 手术前后TSH水平(uIU/ml)
腹腔镜组与开腹组术前FT4、FT3、TSH比较均没有显着差异。术后24 h FT3、FT4水平开腹组均下降比较快;术后72 h，FT4达到术前水平，FT3仍然没有回到术前水平。腹腔镜组术后24 h FT3下降，FT4下降不明显，比开腹组同时点高。TSH术后24 h二组均下降，术后72 h又上升，但在各时点改变均不显著。
2.4 手术前后肝酶(ALT、AST)水平比较，术前及术后各时点ALT、AST浓度差异无显著性。详见表6、7。
2.5 两组手术(腹腔镜、开腹手术)术中情况比较，见表8。
表6 手术前后ALT水平(U/L)
表7 手术前后AST水平(U/L)
表8 出血量与手术时间比较
注：腹腔镜组与开腹组手术操作时间和术中出血量上无明显差异
3 讨论
有学者发现随着腹内压增加到一定值，可以导致某些主要组织器官的缺血及再灌注损伤，从而导致代谢及应激改变。早期儿茶酚胺增加，随后肾上腺皮质功能产生改变，皮质醇在大手术时升高急剧，并且术后维持高浓度[1]。肾上腺系统对于外界的应激可以从皮质醇水平变化反映出。开腹手术组血皮质醇浓度更为明显。
术后皮质醇浓度在腹腔镜组轻微升高 ......
表2 手术前后皮质醇水平比较(ng/ml)
2.3 手术前后甲状腺相关激素(FT4、FT3、TSH)水平比较，详细见表3、4、5。
表3 手术前后FT3水平(pmol/L)
表4 手术前后FT4水平(pmol/L)
表5 手术前后TSH水平(uIU/ml)
腹腔镜组与开腹组术前FT4、FT3、TSH比较均没有显着差异。术后24 h FT3、FT4水平开腹组均下降比较快;术后72 h，FT4达到术前水平，FT3仍然没有回到术前水平。腹腔镜组术后24 h FT3下降，FT4下降不明显，比开腹组同时点高。TSH术后24 h二组均下降，术后72 h又上升，但在各时点改变均不显著。
2.4 手术前后肝酶(ALT、AST)水平比较，术前及术后各时点ALT、AST浓度差异无显著性。详见表6、7。
2.5 两组手术(腹腔镜、开腹手术)术中情况比较，见表8。
表6 手术前后ALT水平(U/L)
表7 手术前后AST水平(U/L)
表8 出血量与手术时间比较
注：腹腔镜组与开腹组手术操作时间和术中出血量上无明显差异
3 讨论
有学者发现随着腹内压增加到一定值，可以导致某些主要组织器官的缺血及再灌注损伤，从而导致代谢及应激改变。早期儿茶酚胺增加，随后肾上腺皮质功能产生改变，皮质醇在大手术时升高急剧，并且术后维持高浓度[1]。肾上腺系统对于外界的应激可以从皮质醇水平变化反映出。开腹手术组血皮质醇浓度更为明显。
术后皮质醇浓度在腹腔镜组轻微升高 ......
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