左旋卡尼汀联合法舒地尔注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察(2)
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参见附件。
1.4 疗效判断 根据卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》标准判断疗效。显效:心功能改善2级以上，呼吸困难不明显，双肺干、湿啰音消失，水肿消失。有效:心功能改善1级，上述症状全部减轻。无效:症状及心功能均未改善或加重。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，所有计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗后2组患者心功能均较治疗前明显改善，治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率72.5%，治疗组显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者心功能改善比较(n)
2.2 超声心动图检测结果 两组患者治疗前心脏超声指标LVDd、LVFS、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗后两组患者的LVDd、LVFS、LVEF均有明显改善，且治疗组患者的LVDd、LVFS、LVEF改善较对照组明显，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
表2 两组患者治疗前后3项心脏超声指标比较(x±s)
2.3 不良反应 受试者对左旋卡尼汀及法舒地尔的耐受性良好，未出现不良反应，完成全程用药。
3 讨论
近年来，随着冠心病发病率的逐年提高，缺血性心肌病发病率明显增加，心力衰竭是导致患者致残、致死重要原因之一。ICM心力衰竭是长期心肌慢性缺血致能量供应不足或能量代谢失衡，造成心肌细胞结构和功能受损，导致超负荷心肌损害[1]，采用常规强心、利尿、扩血管、抑制神经内分泌激活取得一定效果，但目前临床治疗对心肌慢性缺血及能量代谢失衡的改善很有限。因此，改善心肌缺血和心肌代谢是治疗缺血性心肌病的一个新的手段。
近年来研究显示，左旋卡尼汀不仅改善缺血性心肌病患者心肌代谢和左室功能，还可防止和减轻心肌细胞重构，减慢心脏扩大[2]，已将卡尼汀作为心力衰竭和心肌缺血患者代谢治疗药物[3] ......
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