硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中的应用
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作者单位：433300 湖北省监利县人民医院
通讯作者：李强
【摘要】 目的 探讨减少急性重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术并发症的有效措施。方法 回顾性分析2004年10月～2006年10月笔者所在医院收治的80例急性重型颅脑损伤病例行开颅去骨瓣减压后术中行硬膜扩大修补的临床资料，并与同期术中未行硬膜扩大修补术的病例对比，比较两者并发症及二期颅骨修补术时分离皮肌瓣时间、出血时间情况。结果 行硬膜扩大修补术的80例病例(研究组)：发生脑脊液漏2例(2.5%)，颅内感染1例(1.25%)，癫痫5例(6.25%)，硬膜下积液6例(7.5%)，脑积水2例(2.5%)；同期未行硬膜扩大修补的病例50例，发生脑积液漏2例(4%)，颅内感染1例(2%)，癫痫4例(8%)，硬膜下积液8例(16%)，脑积水3例(6%)。二期颅骨修补术者，行硬膜扩大修补术病例组手术操作简单、省时、出血少，不损伤脑组织，未诱发癫痫。结论 硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中能减少各种并发症的发生，二期颅骨修补手术操作更安全、简便。
【关键词】
急性重型颅脑损伤的手术方法无唯一确定性，去骨瓣减压术在颅脑损伤中的作用已被广泛接受，去骨瓣减压术是高颅压患者的有效干预手段[1]。但是去骨瓣减压术后存在脑积水、癫痫、硬膜下积液、切口裂开、感染、脑软化、迟发血肿、脑穿通畸形等并发症[2]。笔者所在医院采取去骨瓣减压术中行硬膜扩大修补术，在一定程度上减少了并发症的发生，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 该组病例选自2004年10月～2006年10月，共80例，男52例，女28例，男：女＝1.86：1，年龄16～71岁，平均35.5岁。车祸伤63例，坠落伤10例，其他7例。均于受伤后24 h内入院，有头颅CT影像结果。单侧额颞脑挫裂伤、脑内血肿50例，额颞叶脑内挫裂伤、硬膜下血肿15例，额颞叶脑挫裂伤血肿并脑室内积血7例，颅内多发血肿8例。GCS评分4～10分，一侧瞳孔散大者20例，两侧瞳孔散大者7例。对照组50例病例资料相关情况类似。
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