腹腔镜辅助阴式子宫全切82例的临床研究
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作者单位：466200 河南省项城市中医院
通讯作者：王静
【摘要】 目的 分析腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(Laparoscopic-Assisted Vaginal Hysterectomy，LAVH)的临床应用效果。方法 回顾性分析近年来，于笔者所在医院行子宫全切除术的患者120例，其中，行LAVH手术82例，阴式子宫全切术(Vaginal Total Hysterectomy, TVH)38例，比较两组手术的各项指标，如手术时间、出血量、术后发热率、肛门排气时间、需镇痛比例及住院时间等。结果 LAVH组的术中出血量少，术后镇痛比例及平均住院时间均较TVH组明显减少 (P<0.05)。结论 LAVH扩大了TVH手术适应证，降低了TVH手术难度，具有广阔的应用前景。
【关键词】 腹腔镜； 辅助； 子宫全切
传统的经腹子宫全切除术术后恢复较慢，且术后并发症较多。目前，随着腹腔镜手术实践的增多、手术器械的进步及手术水平的不断提高，腹腔镜手术在妇产科适应证中的应用得到不断推广。选择腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的患者及医院越来越多，成为妇科手术治疗的新方法[1]。笔者回顾性分析2007年9月～2010年9月间于笔者所在医院妇科行LAVH和阴式子宫切除术(TVH)的120例患者的完整临床资料， 对TVH、LAVH两种术式的优缺点进行比较分析，探讨其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年9月～2010年9月间笔者所在医院妇科收治的120例需行子宫全切除术的病例，术前均行宫颈活检病理检查，筛查排除子宫及附件恶性肿瘤病例，120例术前心电图、血生化、胸透、血尿常规均正常。其中LAVH组82例，年龄37～56岁，平均(46.8±8.7)岁；合并子宫肌瘤21例(25.6%)、子宫肌腺病9例(8.5%)、子宫出血5例(6.1%)。TVH组38例，年龄38～56岁，平均(45.3±9.7)岁，合并子宫肌瘤8例(21.1%)、子宫肌腺病4例(10.5%)、子宫出血2例(5.3%)。两组患者性别、年龄、病种等一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法 两组患者均采用气管插管全身麻醉。TVH组方法为：患者取膀胱截石位，常规外阴及阴道消毒，麻醉后，阴道拉钩暴露术野，以电刀切割止血。用双钩钳固定上下阴唇，于宫颈侧方、后方、两侧韧带及阴道前壁黏膜内注入1∶1200肾上腺素生理盐水溶液100 ml，以利于剥离。环切宫颈及直肠宫颈间隙，上推直肠膀胱达盆底腹膜处，并延伸至两侧，剪断双侧子宫骶骨韧带、主韧带，无需缝扎，暴露双侧子宫动脉，略上推，钳夹切断双重缝扎子宫动脉，将子宫体于后穹隆翻转出盆腔 ......
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