重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿的手术治疗(2)
保证完整的硬脑膜,可以明显减少脑组织的损伤及粘连。本组患者均行硬脑膜的减张缝合,以保障颅内高压的缓解,而缺损处使用人工硬脑膜、纤维蛋白胶修补。这样可以重塑正常的硬脑膜结构,减少脑脊液漏、颅内感染、癫痫等手术并发症。本组患者术后仅发生脑脊液漏4例,主要为患者伴有严重颅底骨折所致,给予保守治疗1月,均治愈。术中对侧裂血管的保护是目前公认的减少术后脑水肿、脑梗塞发生的重要措施[5]。硬脑膜剪开后,予棉片覆盖保护,尽量不用双极电凝电灼,而采用明胶海绵压迫、止血纤丝等止血。术中清除脑挫裂伤组织时注意勿伤及侧裂血管及重要分支 ......
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