82例产妇产后出血的临床分析
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作者单位：473000 河南省南阳市宛城区中医院
通讯作者：邱云丰
【摘要】 目的 分析产妇产后出血的原因，并提出合理的防治措施。方法 分析笔者所在医院2005年2月～2010年11月82例发生产后出血产妇的临床资料。结果 宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍是引起产妇产后出血的主要原因，其中宫缩乏力是导致产后出血的首位原因，其次是软产道损伤和胎盘因素。结论 一定要做好育龄妇女的健康教育，加强产前检查、分娩期管理及产后观察，以有效预防产后出血的发生。
【关键词】 产后出血； 原因； 预防
产后出血是指胎儿娩出后24 h 内失血量超过500 ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%～3%[1]。近年来关于产后出血引起丘脑功能低下和糖尿病的报道也明显增加[2]。作为产科医生，降低产后出血发病率是重要课题，因此及时分析其病因并成功控制产后出血降低其发病率是关系到产妇安危的重点[3]。为此，对笔者所在医院近5年来发生产后出血的82例孕妇进行回顾性临床分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组82例中，70例为2005 年2月～2010年11月在笔者所在医院妇产科住院分娩的产妇，12例为乡卫生院转诊产妇。年龄22～38 岁；孕周37～41周；初产妇61例，经产妇21例；阴道分娩39例，其中阴道助产8例，剖宫产43例，其中再次剖宫产12例；有流产、引产史者11例，流产次数1～3 次；发生在产后2 h的58例，2 h以上的24例。所有病例均排除血液病及重症肝炎等可能导致凝血功能障碍的疾病。
1.2 诊断标准 产后出血指胎儿娩出后24 h 内失血量>500 ml。
1.3 出血量测定方法 测量产后出血主要用容积法、面积法及称量法。
1.3.1 阴道分娩 胎儿娩出后即在臀部放置弯盘至产后2 h取出，胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。会阴垫用称重法计算出血量。
1.3.2 剖宫产 打开羊膜腔后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶收集血液，被血液污染的敷料分别用面积法和称重法计算出血量。
2 结果
产后出血的主要原因见表1。从表中可见，造成产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，其次是软产道损伤和胎盘因素 ......
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