临产后运用体位管理促进产程进展的临床观察
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作者单位：524037 广东湛江中心人民医院
通讯作者：李诗
【摘要】 目的 探讨“一对一”全程陪伴分娩中运用体位管理的临床效果。方法 对200例无妊娠合并症和并发症的足月初产妇进行产程的观察。观察组自然分娩(体位管理)100例，对照组自然分娩(未行体位管理)100例。结果 两组的产程进展时间、产后出血、新生儿窒息的产妇例数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 产程中产妇体位管理，可缩短产程，提高顺产率，减少母儿并发症。
【关键词】 产妇； 体位管理； 产程进展
为适应“以患者为中心”的医学模式的需要，保证母婴安全，给产妇提供更优质的服务，笔者所在医院在“一对一”陪伴分娩中运用体位管理，密切观察产妇体位与产程的关系，发现体位对提高分娩质量，确保母婴安全，有一定的积极作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月～2009年5月在笔者所在医院住院分娩的38～42周的初产妇200例，实施体位管理，产妇年龄24～35岁，均为单胎、头位，胎儿体重在2500～3500 g。分娩前无严重并发症、合并症，无头盆不称及产道异常情况。随机分为观察组100例及对照组100例。
1.2 方法
1.2.1 观察组 产妇从临产开始至宫口开大5 cm时取自由体位[1]，可在助产士的监护下进行室内活动。宫口开大5 cm时，经四步触诊、超声检查、阴道检查胎儿的方向，确定胎背方向，排除头盆不称，然后取胎儿脊柱同侧卧位。宫口开全后采取膀胱截石位，抬高产床靠背30°～45°，双腿充分屈曲、外展。双足蹬于产床两侧脚架上，双手放在产床两侧手柄处，配合用力。
1.2.2 对照组 未做体位指导，产妇从临产开始在助产士的监护下取自由体位，至宫口开大3 cm时，让产妇采取常规体位[2]，即仰卧位或侧卧位。宫口开全后，采取仰卧于产床，两腿屈曲分开，直至分娩结束。两组产妇除体位不同外，产程、护理及观察内容相同，且均提供“一对一”的助产士陪伴分娩服务。
1.3 体位
1.3.1 自由体位 卧、走、立、坐、跪、蹲 ......
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