急性主动脉夹层12例诊治分析
作者单位：255069 山东铝业公司医院
通讯作者：尹行善
【摘要】 目的 探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)的早期诊断与治疗。方法 对12例住院患者临床资料进行回顾性系统分析。结果 10例患者病情平稳后出院， 2例死亡。结论 AAD发病急，病情凶险，易误诊为心肌梗死、心绞痛、急腹症等。早期快速诊断，正确及时治疗，可降低死亡率。
【关键词】 急性主动脉夹层; 诊断; 治疗
急性主动脉夹层也称急性主动脉夹层动脉瘤，是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病。其特点是起病突然、病情进展迅速、临床表现复杂多样，早期容易误诊，急性期病死率高等特点，本病是一种较少见但具有灾难性后果的临床急症，如不及时有效治疗，发病后最初48 h内，病死率每小时高达1%～2%[1]。本文回顾性分析了笔者所在医院6年来确诊的12例急性主动脉夹层患者的临床资料及误诊情况，旨在提高基层医院临床医师对本病的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院近6年收治急性主动脉夹层患者12例，其中男11例(占91.6%)，女1例(占8.4%)，年龄38～72岁，平均(46±8.8)岁。所有病例均有明确的高血压病史，血压高达160～240/90～150 mm Hg，持续数年至数十年，控制不佳。同时合并糖尿病者2例(占16.7%)，合并冠心病5例(占41.7%)，多数患者发病无明显诱因，少数因剧烈活动、饱餐、饮酒、用力大便诱发。临床表现：12例的首发症状都是突然出现剧烈持续的撕裂样疼痛，难以忍受，疼痛部位多见于前胸、后背、腹部、腰部，且呈游走性，伴恶心、出汗、皮肤苍白、烦躁不安，部分患者伴有胸闷、憋气等，应用镇静剂、镇痛药效果不佳。其中剧烈胸背痛8例(占66.7%)，肩背痛2例(占16.7%)，伴腹痛、腰痛2例(占16.7%)；出现血压下降、四肢厥冷等休克表现1例(占8.3%) ......
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通讯作者：尹行善
【摘要】 目的 探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)的早期诊断与治疗。方法 对12例住院患者临床资料进行回顾性系统分析。结果 10例患者病情平稳后出院， 2例死亡。结论 AAD发病急，病情凶险，易误诊为心肌梗死、心绞痛、急腹症等。早期快速诊断，正确及时治疗，可降低死亡率。
【关键词】 急性主动脉夹层; 诊断; 治疗
急性主动脉夹层也称急性主动脉夹层动脉瘤，是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病。其特点是起病突然、病情进展迅速、临床表现复杂多样，早期容易误诊，急性期病死率高等特点，本病是一种较少见但具有灾难性后果的临床急症，如不及时有效治疗，发病后最初48 h内，病死率每小时高达1%～2%[1]。本文回顾性分析了笔者所在医院6年来确诊的12例急性主动脉夹层患者的临床资料及误诊情况，旨在提高基层医院临床医师对本病的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院近6年收治急性主动脉夹层患者12例，其中男11例(占91.6%)，女1例(占8.4%)，年龄38～72岁，平均(46±8.8)岁。所有病例均有明确的高血压病史，血压高达160～240/90～150 mm Hg，持续数年至数十年，控制不佳。同时合并糖尿病者2例(占16.7%)，合并冠心病5例(占41.7%)，多数患者发病无明显诱因，少数因剧烈活动、饱餐、饮酒、用力大便诱发。临床表现：12例的首发症状都是突然出现剧烈持续的撕裂样疼痛，难以忍受，疼痛部位多见于前胸、后背、腹部、腰部，且呈游走性，伴恶心、出汗、皮肤苍白、烦躁不安，部分患者伴有胸闷、憋气等，应用镇静剂、镇痛药效果不佳。其中剧烈胸背痛8例(占66.7%)，肩背痛2例(占16.7%)，伴腹痛、腰痛2例(占16.7%)；出现血压下降、四肢厥冷等休克表现1例(占8.3%) ......
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