剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术122例临床分析
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作者单位：433300 湖北省监利县人民医院
通讯作者：曹阳
【摘要】 目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的效果及安全性。方法 对观察组122例妊娠并子宫肌瘤者在剖宫产术同时行肌瘤剔除术，对对照组122例妊娠无子宫肌瘤者行单纯剖宫产术，观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、恶露干净时间等。结果 两组相关指标比较均无统计学意义。结论 剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术切实可行，但应加强围术期处理并酌情选择剖宫产手术指征。
【关键词】 剖宫产； 子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女。妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤患者0.1%～0.5%，占妊娠0.3%～0.5%[1]。近年来随着妇女晚婚、晚育及高龄分娩的增多，各种因素导致的剖宫产率上升，临床报道妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。由于子宫肌瘤的大小、部位和类型可对妊娠、分娩及产褥期造成不同影响，长期以来对剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术尚存争议。笔者通过对122例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤术中处理方法及剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年2月～2009年7月在本院治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者122例作为研究对象，以同期妊娠无子宫肌瘤行单纯剖宫产术122例为对照组。研究组年龄22～43岁，平均32岁，其中高龄产妇(≥35岁)42例(33.4%)，初产妇107例(87.7%)，经产妇15例(12.3%)，分娩孕周为36～41周。对照组年龄21～37岁，孕周33～41周；初产妇72例，经产妇50例。所有病例术前均尢严重内、外科合并症及凝血功能障碍。两组患者平均年龄、平均孕周、剖官产指征等相关因素比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 子宫肌瘤的诊断情况 术前诊断80例其中孕前诊断子宫肌瘤34例，孕期诊断46例，术前诊断率65.6%；剖宫产术中诊断42例，术中诊断率为34.4%。122例患者单发肌瘤79例(64.7%)，多发性肌瘤43例(35.3%)。
1.3 剖宫产指征 本组122例，妊娠合并子宫肌瘤48例，产程异常12例，胎儿窘迫8例，妊娠期高血压疾病9例 ......
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