胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死后室性心律失常QT间期改变的临床观察(1)
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作者单位：453000 河南省新乡市第二人民医院
通讯作者：畅君毅
【摘要】 目的 观察急性心肌梗死合并室性心律失常患者分别应用利多卡因与胺碘酮治疗前后心电图QT间期的改变，进一步分析两种药物的安全性。方法 选择62例急性心肌梗死后合并室性心律失常患者，随机分为胺碘酮组(n30)和利多卡因组(n32)，并进行观察。结果 治疗3天时胺碘酮组QTc由用药前(396±17) ms延长至(398±16) ms，利多卡因组QTc由用药前(395±25) ms减至(394±26) ms，但两组用药前后QTc的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3天时胺碘酮组QTd由用药前(34±12) ms减至(21±9)ms，差异有统计学意义(P<0.05)；利多卡因组QTd由用药前(32±11)ms减至(29±14) ms，但前后QTd的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常较利多卡因更安全、有效，可作为首选药物。
【关键词】 胺碘酮； 利多卡因； QT间期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时发生室性心律失常，是危及患者生命的急症之一，是导致患者死亡的独立危险因素。有效治疗室性心律失常对挽救患者生命意义重大，有效治疗室性心律失常是临床工作中常见而又复杂和棘手的问题。多年来，临床上治疗AMI合并室性心律失常常常首选Ib类药[1]，如静脉应用利多卡因。但发表于2000年8月《循环杂志》(Circulation)上的“常规高级心肺复苏2000指南”指出，胺碘酮静脉应用是治疗室速/室颤最好的药物，而利多卡因被认为是“不确定的”药物，这从根本上改变了原来认为的利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物的观念。现观察笔者所在医院2007～2010年64例急性心肌梗死合并室性心律失常患者分别应用利多卡因与胺碘酮前后心电图QT间期的改变，进一步分析两种药物的安全性。报告如下。
1 资料与方法
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