阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响
作者单位：441104 湖北省襄阳市襄州区卫生职业技术学校附属平安医院
通讯作者：皇甫建新
【摘要】 目的 观察阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响，探讨阿托伐他汀在急性心肌梗死炎症反应中的作用。方法 选取AMI患者65例，按发病前是否因心绞痛、血脂异常服用过阿托伐他汀分为两组。治疗组30例，服用阿托伐他汀(20 mg/d)5周；对照组35例，未服用阿托伐他汀。采用放射免疫法测两组患者血清hs-CRP水平。结果 治疗组血浆hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀可抑制炎症反应，稳定粥样斑块，缩小心肌梗死范围。
【关键词】 阿托伐他汀； 心肌梗死； 高敏C-反应蛋白
Atorvastatin in patients with acute myocardial infarction in high sen-sitivity C reactive protein HUANG FU Jian-xin.Ping'an Hospital Affiliated to Professional School of Health,Xiangzhou District,Xiangyang City.Xiangyang 441104,China
【Abstract 】 Objective To observe influence of atorvastatin treatment acute myocardial infarction hs-CRP,to explore atorvastatin in acute myocardial infarction inflammation in the role.Methods 65 cases of AMI patientsaccording to whether the result before the onset of angina,dyslipidemia atorvastatin were divided into two groups.The treatment group of 30 patients was take atorvastatin (20 mg/d) 5 weeks;the control group 35 cases was not take atorvastatin.Measured by radioimmunoassay 2 levels of serum hs-CRP levels.Results The levels of plasma hs-CRP than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Atorvastatin inhibits inflammatory responses,plaque stability,reduces scope of myocardialinfarct.
【Key words】 Atorvastatin; Myocardial infarction; hs-CRP
急性心肌梗死(AMI)为冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，多发生在冠状动脉病变的基础上。炎症反应是导致冠状动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成,引发急性心肌梗死的主要因素之一。研究显示,血清高敏C-反应蛋白是导致急性心肌梗死死亡的高危因素之一。C反应蛋白是临床最敏感的炎症指标，其不受脂质和年龄等因素的影响，是反映炎症感染和疗效的良好指标[1]。据报道，降低CRP水平可减少心血管事件的发生。他汀类药除降脂外，还有抗炎作用[2]。本研究通过观察阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血hs-CRP水平，探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血hs-CRP水平的影响及其可能的机制。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009～2010年入本院心内科、诊断符合WHO标准的AMI患者共65例，入选对象均排除周围血管疾病、感染、自身免疫性疾病、肝、肾功能异常、肿瘤、脑卒中、服用抗生素或非甾体类消炎药物等。将65例按发病前是否因心绞痛、血脂异常服用过阿托伐他汀分为两组。治疗组30例，发病前服用阿托伐他汀(20 mg/d)5周，其中男20例，女10例，年龄48～70岁，平均(63.5±7.9)岁；对照组35例，发病前未服用阿托伐他汀，其中男25例，女10例，年龄43～69岁，平均(55.6±9.9)岁。两组患者的年龄、性别、体质指数、糖尿病、高血压发病情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者入院后均按AMI治疗流程处理，采患者肘静脉血6 ml，置于含0.2 ml 2%EDT-Na试管中，3000 r/min离心15 min，取上清液-20 ℃保存待测hs-CRP。Hs-CRP测定采用BN Prospec特定蛋白分析仪进行。
1.3 统计学处理 统计数据采用SPSS 10.0统计软件分析，各指标数值均用均数±标准差表示,两样本均数比较应用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者血浆hs-CRP水平，治疗组为(31.5±0.35) mg/L，对照组为(103±0.96) mg/L。治疗组hs-CRP水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
C-反应蛋白(CRP)是在急性炎症时出现的一种非特异性急性期蛋白，一直用来检查和预测各种传染性、感染性和坏死性过程的结局，评估此过程的治疗效果。近年来的大量研究表明，炎症反应在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中具有重要作用。CRP是敏感而可靠的炎症标志物，可反映动脉粥样硬化炎症负荷的大小和冠心病的严重程度[3]，在心肌梗死后24～48 h升高达高峰，而hs-CRP更为敏感。
他汀类调脂药除了调脂作用外，还有延缓动脉粥样硬化、促进斑块退缩、抑制新病变形成、减少冠心病事件等非调脂作用[4]。本文将研究对象分为服用和未服用阿托伐他汀两组，测定血清hs-CRP峰值水平，结果显示，前者血清hs-CRP峰值水平明显低于后者，两组差异具有统计学意义，提示阿托伐他汀的上述非调脂作用可能是通过抑制炎症反应改善内皮功能而实现的。阿托伐他汀抑制炎症反应、改善内皮功能的确切机理尚不清楚，可能通过抑制肝脏内甲氧戊酸生物转化的代谢产物，阻止白细胞和内皮细胞间的相互作用，减弱单核细胞趋化作用，减少斑块内巨噬细胞数目，抑制巨噬细胞分泌酶的能力等途经而发挥抗炎作用，从而减轻组织损伤的程度。
由此可见，hs-CRP水平高低与急性心肌梗死的严重程度与预后密切相关，通过及时应用阿托伐他汀等他汀类药物可起到抑制hs-CRP水平增高，减少急性心肌梗死严重并发症的作用。
参 考 文 献
[1] 许建华.高敏C-反应蛋白与急性冠状动脉综合征的相关性研究.中国中医药咨讯，2009，1(2)：21-22.
[2] 郭跃华.早期强化阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的研究.临床心血管病杂志，2004，20(12)：710-712.
[3] Danenberg HD，Szalai AJ，Swaminathan RV，et a1.Increased throm-bosisafter arterial injury in human C-reactive protein transgenic mice.Circulation，2003，108(5)：512-515.
[4] Diomedel，Albanid，Sotyocomom，et al.Invivoanti-inflammatory efect of statins is mediated by nonstemlmevalonate products.Arterioscler Thromb VsacBiol，2001，21：1327-1332.
(收稿日期：2010-12-23)
(本文编辑：车艳)
通讯作者：皇甫建新
【摘要】 目的 观察阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响，探讨阿托伐他汀在急性心肌梗死炎症反应中的作用。方法 选取AMI患者65例，按发病前是否因心绞痛、血脂异常服用过阿托伐他汀分为两组。治疗组30例，服用阿托伐他汀(20 mg/d)5周；对照组35例，未服用阿托伐他汀。采用放射免疫法测两组患者血清hs-CRP水平。结果 治疗组血浆hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀可抑制炎症反应，稳定粥样斑块，缩小心肌梗死范围。
【关键词】 阿托伐他汀； 心肌梗死； 高敏C-反应蛋白
Atorvastatin in patients with acute myocardial infarction in high sen-sitivity C reactive protein HUANG FU Jian-xin.Ping'an Hospital Affiliated to Professional School of Health,Xiangzhou District,Xiangyang City.Xiangyang 441104,China
【Abstract 】 Objective To observe influence of atorvastatin treatment acute myocardial infarction hs-CRP,to explore atorvastatin in acute myocardial infarction inflammation in the role.Methods 65 cases of AMI patientsaccording to whether the result before the onset of angina,dyslipidemia atorvastatin were divided into two groups.The treatment group of 30 patients was take atorvastatin (20 mg/d) 5 weeks;the control group 35 cases was not take atorvastatin.Measured by radioimmunoassay 2 levels of serum hs-CRP levels.Results The levels of plasma hs-CRP than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Atorvastatin inhibits inflammatory responses,plaque stability,reduces scope of myocardialinfarct.
【Key words】 Atorvastatin; Myocardial infarction; hs-CRP
急性心肌梗死(AMI)为冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，多发生在冠状动脉病变的基础上。炎症反应是导致冠状动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成,引发急性心肌梗死的主要因素之一。研究显示,血清高敏C-反应蛋白是导致急性心肌梗死死亡的高危因素之一。C反应蛋白是临床最敏感的炎症指标，其不受脂质和年龄等因素的影响，是反映炎症感染和疗效的良好指标[1]。据报道，降低CRP水平可减少心血管事件的发生。他汀类药除降脂外，还有抗炎作用[2]。本研究通过观察阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血hs-CRP水平，探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血hs-CRP水平的影响及其可能的机制。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009～2010年入本院心内科、诊断符合WHO标准的AMI患者共65例，入选对象均排除周围血管疾病、感染、自身免疫性疾病、肝、肾功能异常、肿瘤、脑卒中、服用抗生素或非甾体类消炎药物等。将65例按发病前是否因心绞痛、血脂异常服用过阿托伐他汀分为两组。治疗组30例，发病前服用阿托伐他汀(20 mg/d)5周，其中男20例，女10例，年龄48～70岁，平均(63.5±7.9)岁；对照组35例，发病前未服用阿托伐他汀，其中男25例，女10例，年龄43～69岁，平均(55.6±9.9)岁。两组患者的年龄、性别、体质指数、糖尿病、高血压发病情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者入院后均按AMI治疗流程处理，采患者肘静脉血6 ml，置于含0.2 ml 2%EDT-Na试管中，3000 r/min离心15 min，取上清液-20 ℃保存待测hs-CRP。Hs-CRP测定采用BN Prospec特定蛋白分析仪进行。
1.3 统计学处理 统计数据采用SPSS 10.0统计软件分析，各指标数值均用均数±标准差表示,两样本均数比较应用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者血浆hs-CRP水平，治疗组为(31.5±0.35) mg/L，对照组为(103±0.96) mg/L。治疗组hs-CRP水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
C-反应蛋白(CRP)是在急性炎症时出现的一种非特异性急性期蛋白，一直用来检查和预测各种传染性、感染性和坏死性过程的结局，评估此过程的治疗效果。近年来的大量研究表明，炎症反应在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中具有重要作用。CRP是敏感而可靠的炎症标志物，可反映动脉粥样硬化炎症负荷的大小和冠心病的严重程度[3]，在心肌梗死后24～48 h升高达高峰，而hs-CRP更为敏感。
他汀类调脂药除了调脂作用外，还有延缓动脉粥样硬化、促进斑块退缩、抑制新病变形成、减少冠心病事件等非调脂作用[4]。本文将研究对象分为服用和未服用阿托伐他汀两组，测定血清hs-CRP峰值水平，结果显示，前者血清hs-CRP峰值水平明显低于后者，两组差异具有统计学意义，提示阿托伐他汀的上述非调脂作用可能是通过抑制炎症反应改善内皮功能而实现的。阿托伐他汀抑制炎症反应、改善内皮功能的确切机理尚不清楚，可能通过抑制肝脏内甲氧戊酸生物转化的代谢产物，阻止白细胞和内皮细胞间的相互作用，减弱单核细胞趋化作用，减少斑块内巨噬细胞数目，抑制巨噬细胞分泌酶的能力等途经而发挥抗炎作用，从而减轻组织损伤的程度。
由此可见，hs-CRP水平高低与急性心肌梗死的严重程度与预后密切相关，通过及时应用阿托伐他汀等他汀类药物可起到抑制hs-CRP水平增高，减少急性心肌梗死严重并发症的作用。
参 考 文 献
[1] 许建华.高敏C-反应蛋白与急性冠状动脉综合征的相关性研究.中国中医药咨讯，2009，1(2)：21-22.
[2] 郭跃华.早期强化阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的研究.临床心血管病杂志，2004，20(12)：710-712.
[3] Danenberg HD，Szalai AJ，Swaminathan RV，et a1.Increased throm-bosisafter arterial injury in human C-reactive protein transgenic mice.Circulation，2003，108(5)：512-515.
[4] Diomedel，Albanid，Sotyocomom，et al.Invivoanti-inflammatory efect of statins is mediated by nonstemlmevalonate products.Arterioscler Thromb VsacBiol，2001，21：1327-1332.
(收稿日期：2010-12-23)
(本文编辑：车艳)