基层医师对慢性肝病生化结果的认识误区
作者单位：057750 河北省馆陶县人民医院(石丽超，武京学，张红霞，郭淑玲，郭俊霞，张杰)北京市老年病医院(张陶莉)；河北省馆陶县妇幼保健院(李银魁)
通讯作者：石丽超
【摘要】 介绍基层医师对慢性肝病一些生化结果认识误区。
【关键词】 基层医师； 肝病； 认识； 误区
在检验科工作，经常有临床医生电话咨询，确诊为肝硬化或肝癌的患者为什么查肝功能正常，有的要求复查。有时医务工作者也很尴尬。为此，笔者咨询多位肝病专家，翻阅了许多检验及临床资料，发现许多临床医师对肝病检验结果存在着以下误区。
1 血清转氨酶不高就诊断为肝功能正常
肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，最基本最主要的功能是物质代谢功能，同时还有分泌、排泄、生物转化及合成等多方面功能。ALT主要存在于非线粒体中，而大约80 %的AST存在于线粒体中，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞浆内的ALT、AST释放入血浆，致使血清ALT、AST酶活性升高，故ALT、AST只是急性肝细胞损伤的标志之一[1]，当肝细胞发生变性及坏死等损伤后，可导致血清酶学指标的变化，通过检测血清酶的活性和量的变化可早期发现肝脏的急性损伤。值的提出的是，转氨酶的变化程度与肝脏损伤的程度无关，尤其在肝硬化或肝癌的患者，转氨酶的活性取决于肝细胞进行性坏死的程度，所以终末期肝硬化转氨酶的活性(肝细胞坏死已经将到极点)正常或降低。
肝细胞中所含酶的种类已知有数百种，在全身物质代谢及生物转化中起着重要的作用，但临床检验中使用的不过10余种 ......
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通讯作者：石丽超
【摘要】 介绍基层医师对慢性肝病一些生化结果认识误区。
【关键词】 基层医师； 肝病； 认识； 误区
在检验科工作，经常有临床医生电话咨询，确诊为肝硬化或肝癌的患者为什么查肝功能正常，有的要求复查。有时医务工作者也很尴尬。为此，笔者咨询多位肝病专家，翻阅了许多检验及临床资料，发现许多临床医师对肝病检验结果存在着以下误区。
1 血清转氨酶不高就诊断为肝功能正常
肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，最基本最主要的功能是物质代谢功能，同时还有分泌、排泄、生物转化及合成等多方面功能。ALT主要存在于非线粒体中，而大约80 %的AST存在于线粒体中，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞浆内的ALT、AST释放入血浆，致使血清ALT、AST酶活性升高，故ALT、AST只是急性肝细胞损伤的标志之一[1]，当肝细胞发生变性及坏死等损伤后，可导致血清酶学指标的变化，通过检测血清酶的活性和量的变化可早期发现肝脏的急性损伤。值的提出的是，转氨酶的变化程度与肝脏损伤的程度无关，尤其在肝硬化或肝癌的患者，转氨酶的活性取决于肝细胞进行性坏死的程度，所以终末期肝硬化转氨酶的活性(肝细胞坏死已经将到极点)正常或降低。
肝细胞中所含酶的种类已知有数百种，在全身物质代谢及生物转化中起着重要的作用，但临床检验中使用的不过10余种 ......
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