ADA和LDH联合检测在结核性和恶性胸腔积液中鉴别诊断的意义
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作者单位：473000 河南省南阳市中心医院
通讯作者：李国芬
【摘要】 目的 测定血清和胸水中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)的水平，探讨联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义。方法 对临床已确诊的84例胸腔积液患者(结核性41例，恶性43例)的胸水采用酶免疫法进行ADA、LDH含量测定。结果 结核性胸水中ADA的含量为(59.1±19.64) U/L，LDH的含量为(338±38.5) U/L；在恶性胸水中，ADA为(10.7±5.43) U/L，LDH为(379±66.4) U/L。结核性胸水ADA含量较恶性胸水组明显增高(P<0.01)，胸水中ADA的检测对结核性胸膜积液诊断的敏感性为84.3%，特异性为87.1%；而胸水中LDH的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感性为83.4%，特异性为79.2%。联合检测敏感性为89.5%，特异性为95.7%，较单一指标的特异性高。结论 胸水中ADA和LDH的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值，有助于临床胸水性质的诊断。
【关键词】 腺苷脱氮酶； 乳酸脱氢酶； 结核性胸水； 恶性胸水
结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最常见的原因。此类胸腔积液根据临床表现、胸水常规和生化检查难以确诊，尤其胸水抗酸杆菌检查阳性率低，对诊断结核性胸膜炎缺乏可靠的客观依据。本研究探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值，对72例胸腔积液患者的胸水LDH和ADA进行检测与分析，并探讨其对鉴别的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年6月～12月期间在本院治疗的84例患者的临床资料，其中结核性胸腔积液41例，男24例，女17例，年龄23～63岁，平均45.3岁，根据病史、临床表现、胸片、结核菌素试验、经抗结核治疗等临床资料，对上述病例进行综合分析加以确诊；恶性胸腔积液43例，男25例，女18例，年龄28～72岁，平均50.8岁，上述病例均经病理学检查得以确诊；所选病例在临床表现、性别、年龄等方面，经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 取新鲜胸水5 ml，注入10 ml抗凝玻璃管内，以3000 r/min离心5 min，取上清液进行ADA和LDH测定。采用手工操作法 ......
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