乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展(2)
| 第1页 |
参见附件。
3 SLNB在乳腺癌检测中的应用
3.1 SLNB应用于乳腺癌检测的意义 目前ALND是评价腋窝淋巴结状态最准确的方法，亦是造成乳腺水肿、淋巴水肿、疼痛、麻木及活动范围受限等手术后并发症的主要原因[7]。研究资料显示[11]，乳腺癌术后腋窝淋巴结转移率为48%，对腋窝淋巴结阴性患者行ALND并不能提高总体生存率和延长无病生存期[12]。如对所有患者都进行ALND，将只有小部分患者受益，而大部分的患者接受了过度治疗。SLNB正是有望解决这一难题的方法。
3.2 乳腺癌SLNB的研究状况
3.2.1 国外的研究状况 乳腺癌SLNB是乳腺外科在20世纪90年代的一个里程碑。自1993年Krag首先报道乳腺癌SLNB以来，大量的临床数据证实了SLN的存在，众多的方法使临床医师有可能准确地找出SLN，用SLNB方法预测腋窝淋巴结癌转移的准确性已达95%～98%。Veronesi[13]的研究再次证明：肿瘤最大径小于2 cm，SLNB阴性的乳腺癌患者，免行ALND是安全和可行的。国外目前正在进行大规模的临床试验以明确SLNB的可行性。其中主要有ACSOGZ0010、Z0011,NSABP B-32[14]。在2004年San Antonio乳腺癌学术大会上，NSABP B-32试验的结果认为SLNB是一个安全可靠的方法，假阴性率的控制依赖于病理检测方法。2005年NSABP B-32的结果提出，对外科医师进行前哨淋巴结活检技术正规培训，可以保证SLN的发现率，降低假阴性率[15]。
3.2.2 国内的研究状况 乳腺癌SLNB在我国开始于1999年，总检出率为69%～100%，多在90%左右。王永胜等[16]使用蓝染料和(或)99mTc标记的硫胶体对临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌423例行SLNB，其中60例以SLNB替代ALND。13例因手术中发现SLN转移而进行ALND，SLNB替代ALND者未发现明显术后并发症 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。