椎旁软骨肉瘤1例
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作者单位：253000 山东省德州市立医院
通讯作者：田金彪
【关键词】 软骨肉瘤
1 病例介绍
患者男，54岁。因“右侧腰背部疼痛1年，加重2个月”入院。查体：背部胸9、10右侧椎旁触及肿块，肋间神经区域感觉减退。MR示：T9～10右侧椎旁可见不规则等长T1、等长T2混杂信号影(图1)，大小约4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm。入院后行右侧背部经胸入路病变切除。术中咬除部分第10肋骨，推开右肺见肿瘤位于胸膜后，其质硬呈软骨样，边界不清，血供差，包裹并挤压第胸9、10椎间神经根，予以切断神经根并瘤体、横突、部分椎体切除，术后疼痛减轻。病理示：高分化软骨肉瘤(图2)。
2 讨论
软骨肉瘤起源于软骨或成软骨的结缔组织，是一种少见的恶性肿瘤，多发于30～60岁的成人，其中以50～60岁的患者多见。有统计资料显示，,男女的发病比例为3∶2。从发病部位来说，软骨肉瘤一般生长在股骨、骨盆、胫骨、肱骨、椎骨、肩胛骨和肋骨，其中四肢的长管状骨例如股骨、胫骨和肱骨的发病率最高，为45%左右，脊椎的发病率只有7%。由于疾病的少见，增加了明确诊断的难度。由于软骨肉瘤癌细胞的增值相对不活跃，放疗、化疗对其不敏感，手术切除肿瘤是较为有效的治疗方法。对于椎体软骨肉瘤，还可以采取“椎体切除”，取出受到肿瘤侵袭的椎体后，再植入钛网或钢钉、钉棒，起到固定脊椎、保护神经的作用。需要警惕的是，软骨肉瘤的复发率相当高，即使暂时康复，也要随时警惕症状重现。
(收稿日期：2011-03-14)
(本文编辑：王春芸)
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