硬膜外自控镇痛泵治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的临床观察
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作者单位：466001 河南省周口市人民医院
通讯作者：张军民
【摘要】 目的 研究硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对前列腺摘除术后膀胱痉挛的缓解作用以及对并发症的影响。方法 93例前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后，根据自愿原则分为两组并采用不同的术后治疗方法。PCEA组52例，对照组41例。记录两组患者术后48 h膀胱痉挛次数、每次膀胱痉挛持续时间及术后肛门排气时间。结果 PCEA组缓解膀胱痉挛作用明显优于对照组(P<0.01)；两组术后胃肠功能恢复差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前列腺摘除术后采用PCEA可有效地缓解膀胱痉挛症状，减轻患者痛苦，对老年患者减少术后并发症、安全度过围手术期有着积极的作用。
【关键词】 硬膜外自控镇痛泵； 前列腺摘除术； 膀胱痉挛
前列腺摘除术目前仍是治疗前列腺增生症的重要手段,但是术后出现的膀胱痉挛可增加术后继发性出血，膀胱冲洗不畅，影响患者的休息睡眠，延长患者的恢复时间，然而使用常规治疗方法疗效却欠佳。自2006年以来，笔者对前列腺术后患者采用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)持续用药，使膀胱痉挛得到缓解，取得良好临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料前列腺增生患者93例，年龄56～80岁，平均66.5岁；伴高血压35例，冠心病33例，糖尿病16例，慢性肺气肿24例，脑血管后遗症13例。93例均在连续硬膜外阻滞麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后留置耻骨上膀胱造瘘管和F20双腔气囊导尿管，导尿管气囊注水30 ml，牵引气囊压迫膀胱颈口8～16 h，以生理盐水持续冲洗膀胱。
1.2 术后治疗方法
1.2.1 PCEA法 根据自愿原则，术后52例患者采用PCEA治疗，为PCEA组。PCEA组术后保留硬膜外导管，接镇痛泵。泵内药液100 ml，含0.125%布比卡因、氟哌啶5 mg、芬太尼0.4 mg。镇痛泵流速为2 ml/h，设定追加量每次0.5 ml，锁定时间为30 min,患者感到疼痛或膀胱痉挛时可按钮追加药量，维持48 h后取下镇痛泵，拔除硬膜外导管。
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