米非司酮联合中药在持续性异位妊娠中的应用(2)
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3 讨论
3.1 输卵管保守手术时尽可能选择在输卵管膨隆部位，清除其绒毛组织时应特别注意，要彻底。持续性的滋养细胞生长主要存在于输卵管孕囊着床的部位，对该部位的妊娠产物要抽吸，最好不用钳夹，因为钳夹更易残留滋养层组织。而侵及输卵管肌层的滋养细胞是无法清除干净的。术前应与患者及家属做好充分的医患沟通，让其对术后发生持续性异位妊娠的可能性有充分的思想准备。术后第一天再与之沟通，让其做好用药准备。这样可以有效地降低医患纠纷。
3.2 输卵管行保守手术后，残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血，引起腹痛等，称为持续性异位妊娠(pep)。一旦确诊为持续性异位妊娠应积极治疗。本院用米非司酮加中药治疗均获得成功，无一例开腹手术。
3.3 米非司酮具有甾体结构，是一种新型抗孕酮药物，其在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，从而产生较强的抗孕酮作用。使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，释放内源性前列腺素，促使LH下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死、吸收[2，3]。米非司酮可直接作用于合体细胞滋养层，引起剂量依赖性hCG、HPL和P生成速率下降 ......
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