外伤性蛛网膜下腔出血患者的规范化疼痛管理
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作者单位：428213 湖北省浠水县人民医院
通讯作者：洪菊
【摘要】 目的 减轻外伤性蛛网膜下腔出血患者的疼痛感受，促进患者身心舒适。方法 将120例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为干预组和对照组各60例，对照组进行常规镇痛治疗和护理，干预组进行规范化疼痛管理干预，包括认知、教育、行为干预及规范的药物干预。采用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度。结果 外伤后第5、7、10 d干预组患者疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。结论 规范化疼痛管理干预可提高镇痛效果，有效缓解患者疼痛。
【关键词】 外伤； 蛛网膜下腔出血； 疼痛； 规范化管理； 认知干预； 疼痛教育； 行为干预； 药物干预
外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质的血管受外力作用而发生破裂，使血液流入蛛网膜下腔，剧烈头痛是其典型的临床表现。为患者提供安全可靠、简单易行的疼痛控制方案是医护人员必须面对和解决的实际问题。为有效控制患者疼痛，笔者所在科室对外伤性蛛网膜下腔出血患者进行规范化疼痛管理干预，效果较好，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年10月～2009年10月在笔者所在科室住院的外伤性蛛网膜下腔出血患者120例，男80例，女40例，年龄12～68岁，平均35.0岁。其中单纯蛛网膜下腔出血72例，脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血48例。文化程度：高中及以下43例，专科28例，本科及以上学历49例。受伤后10 min～2 h入院。均保守治疗。排除严重的脏器疾病、精神疾病和有认知功能障碍者。将120例患者随机分成对照组和干预组各60例，两组患者性别、年龄、文化程度、病情、受伤时间、治疗方案比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法 两组患者入院后均给予吸氧、降低颅内压、抗感染、解除脑血管痉挛治疗，对照组进行常规镇痛治疗和护理，干预组入院后进行规范化疼痛管理，具体方法如下。
1.2.1 入库管理 建立外伤性蛛网膜下腔出血患者规范化疼痛管理库，由科室疼痛管理护士根据入院初步诊断及CT结果建立患者疼痛管理档案。入库后由疼痛管理护士评估记录患者一般情况，包括姓名、性别、年龄、受伤原因、经济状况，已往对疼痛的认识程度、耐受情况及应对有效措施 ......
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