胃肠穿孔修补术57例诊治体会
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作者单位：419500 湖南省辰溪县中医院
通讯作者：谢献泽
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术的手术效果。方法 将57例胃肠穿孔患者随机分为两组，一组给予腹腔镜下胃肠穿孔修补术，另外一组给予传统开腹手术，对比临床效果。结果 腹腔镜组的手术时间、术后起床活动时间、术后住院天数明显短于传统对照组，术中出血量也明显少于对照组。结论 腹腔镜下胃肠穿孔修补术具有创伤小、术后疼痛轻、下床活动早及胃肠功能恢复快等优点，是治疗胃肠穿孔的有效方法，值得临床推广和应用。
【关键词】 腹腔镜胃肠穿孔修补术； 传统开腹手术； 手术效果
腹腔镜下胃肠穿孔修补术具有创伤小, 脏器干扰少,腹腔冲洗方便、彻底,康复快等优点[1]。本研究对笔者所在医院2007年1月～2009年6月收治的57例胃肠穿孔修补术患者根据入院先后顺序，随机分为腹腔镜组29例和对照组28例，其中对照组给予传统开腹手术。观察比较两组手术的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2007年1月～2009年6月共收治胃肠穿孔患者57例，其中男41例，女16例，年龄24～73岁，平均(48.5±4.2)岁。发病时间：发病3 d 20例，24 h 11 例，1～24 h 26例。既往有嗳气、反酸、腹胀、间歇性呕吐病史48例，临床表现为突发上腹部剧烈痛，全部病例均有压痛、反跳痛、腹肌紧张。肠鸣音消失或减弱，站立位腹平片可见膈下游离气体43例，站立位腹平片无异常14例；CT检查均有游离气体；B超检查有积液38例，发热29例，休克10例，胃十二指肠穿孔51例，回肠穿孔6例。全部患者根据入院先后顺序随机分为腹腔镜组29例和对照组28例。腹腔镜组男21例，女8例，年龄24～70岁，平均(48.8±4.61)岁；对照组男20例，女8例，年龄25～73岁，平均(47.7±4.93)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜组 腹腔镜组采用气管插管全麻，术前行胃肠减压，留置导尿。在腹腔镜直视下观察腹腔全貌, 寻找病变部位。建立人工气腹压力为10～12 mm Hg(1 mm Hg0.133 KPa) ......
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