复方利多卡因乳膏预防全麻下声带息肉摘除术拔管反应的临床观察(2)
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参见附件。
1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，应用SPSS 13.0统计学分析软件，组内比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料用卡方检验，等级资料用两样本比较的wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者年龄、性别、体重、手术时间长短等一般情况比较差异无统计学意义。
两组患者血压心率变化情况见表1。与麻醉前基础值(T0)比，C组的HR、SBP、DBP在吸痰时(T1)、拔管时(T2)、拔管后2 min(T3)明显升高(P<0.05)；L组上述时点的HR、SBP、DBP较麻醉前基础值稍有增高，但差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比，L组的HR、SBP、DBP在T1～T3时点明显降低(P<0.05)。呛咳、屏气反应发生的情况见表2，躁动情况见表3。C组18例患者出现呛咳反应，发生率明显高于L组(P<0.01)。C组拔管后躁动和屏气反应较L组发生率高，且程度轻微(P<0.05)。
3 讨论
支撑喉镜下声带息肉摘除术虽然手术时间短，但喉镜置入可引起强烈心血管反应，要求麻醉起效迅速，肌松完全，全麻深度满足抑制喉镜置入引起的应激反应，同时气管拔管要求苏醒完全。支撑喉镜下声带息肉摘除术应激主要发生在
气管插管、支撑喉镜置入及气管拔管3个阶段，前两个阶段可以通过加深麻醉深度或选择合适的麻醉药物来减轻应激反应。笔者选择丙泊酚、阿曲库铵和芬太尼基本可满足抑制前两个阶段心血管应激反应要求[1]。但在全麻苏醒过程中由于麻醉减浅、疼痛、导管刺激、吸痰和拔管操作等 ......
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