显微手术治疗危重型高血压小脑出血的临床分析

http://www.100md.com 2011年6月15日 《中国医学创新》2011年第17期

     作者单位：433300 湖北省监利县人民医院

    通讯作者：李强

    【摘要】 目的 探讨显微手术治疗危重型高血压小脑出血的疗效。方法 回顾分析2002年1月～2008年10月显微手术治疗危重型高血压小脑出血56例的资料。结果 56例均行后颅窝开颅显微镜下血肿清除术及侧脑室外引流术。全部病例术后24 h内均复查头颅CT，血肿清除90%以上47例，70%以上9例；治愈40例(71.4%)，好转10例(17.9%)，死亡6例(10.7%)。结论 显微手术治疗危重型高血压性小脑出血疗效满意，预后良好。

    【关键词】 显微手术； 高血压小脑出血； 危重型

    高血压小脑出血是脑出血的重症，病情变化凶险，病死率高。好发部位多在齿状核附近的小脑上动脉分支、小脑半球、小脑蚓部。患者起病急，大量出血后病程进展快，由于后颅窝仅占颅腔的1/10，小脑出血容易对脑干造成推压，导致脑干损伤，血肿占位产生颅内高压，血肿造成第四脑室的受压及血肿破入第四脑室致急性脑室系统扩张，使颅内压骤然升高而引起脑疝。积极的手术治疗是抢救生命的有效方法。笔者所在科自2002年1月～2008年10月收治危重型高血压小脑出血56例，采用显微手术结合脑室外引流术治疗，治疗效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男39例，女17例，年龄49～73岁，平均61岁，既往有脑卒中病史者6例，冠心病史8例，糖尿病史7例。

    1.2 临床表现 所选病例入院时意识呈中、重度昏迷23例；嗜睡至浅昏迷33例，且随时间推移意识状态逐渐恶化；查体不能合作；术前Glasgow评分均<9分。GCS评分：5～8分45例，3～4分11例；一侧瞳孔散大者13例 ......