重型颅脑损伤救治中标准大骨瓣开颅术的临床应用现状(2)
虽然STC正在越来越多地在临床实践中被开展应用，但其与LC在治疗严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压患者的疗效差异目前国内外尚未证实[25,26]。目前的意见分歧仍然是关于整体效益的问题[27]。有人认为，STC虽能取得短期效果，但不能改善患者长期预后[28]，术后重残和植物状态的增加不能说明该手术方式有总体效益。研究表明，采用STC治疗重型颅脑损伤后难治性颅内高压是可行的，但结果显示病死率降低而重残及植物生存者增加[29]。国内不少文献在评估对比大骨瓣和常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的疗效后，大多数结果也认为STC(10～12 cm×12～15 cm)比常规骨瓣减压术(6～8 cm×8～10 cm)疗效好；一项STC和LC治疗STBI患者合并难治性颅内高压的多中心前瞻性RCT认为STC疗效显著，优于LC[30]。而国外文献以去骨瓣减压术和保守治疗疗效的对比多见，鲜见做去除骨瓣大小的比较，只查到一篇来自德国的回顾性队列研究 ......
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