前交叉韧带损伤应用自体腘绳肌肌腱镜下重建的临床研究(2)
1.2.5 移植肌腱植入及界面螺钉固定 在关节镜监视下,用导引针将移植物从胫骨隧道引进,将移植物牵入股骨隧道，然后用肌腱推进器辅助，标记线( 35 mm)全部进入隧道口为宜。这样移植肌腱充满胫骨隧道全长，深入股骨隧道35 mm。自上、下两端持续用力(约120 N)拉紧移植腱，屈膝90°,于股骨隧道内缘，平行隧道插入导针，关节镜直视下沿导针向股骨隧道拧入空心挤压螺钉，挤压螺钉型号与移植肌腱相同，至平骨隧道关节内口平面，伸膝位，于胫骨隧道外口平行于隧道插入导针，沿导针向胫骨隧道拧入空心挤压螺钉，至平骨隧道关节内口平面，再将移植物胫骨端或其牵引线与鹅足腱残端拉紧缝合。最后检查重建ACL的位置，进行Lachman试验检查韧带的张力情况，检查固定稳定性，观察伸膝位有无撞击现象，主要是与股骨外髁的内侧缘及髁间窝的顶点的撞击。
1.3 术后康复 术后足部及小腿用弹力绷带包扎以防止血栓形成，手术后3～4 d内患肢可以间断冷敷治疗，膝矫形器(铰链支具)固定于膝伸直位，麻醉清醒后即进行股四头肌等长收缩，足背伸、跖屈活动，直腿抬高。术后3 d，间断去膝矫形器，足跟滑床面主动伸屈膝关节；持续被动活动(CPM，0°～90°)1 h，2次/d。术后14 d拆线，戴膝矫形器(铰链活动0°～120°)下地行走，股四头肌肌力、关节活动度锻炼。术后6周去膝矫形器行走，强化股四头肌肌力、关节活动度锻炼。术后3～4月可恢复慢跑。术后8个月内避免患膝剧烈剪切、旋转运动。
2 结果
随访时间为2月～5年，平均28月，术后6周膝关节活动范围均达正常(0°～130°) ......
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1.3 术后康复 术后足部及小腿用弹力绷带包扎以防止血栓形成，手术后3～4 d内患肢可以间断冷敷治疗，膝矫形器(铰链支具)固定于膝伸直位，麻醉清醒后即进行股四头肌等长收缩，足背伸、跖屈活动，直腿抬高。术后3 d，间断去膝矫形器，足跟滑床面主动伸屈膝关节；持续被动活动(CPM，0°～90°)1 h，2次/d。术后14 d拆线，戴膝矫形器(铰链活动0°～120°)下地行走，股四头肌肌力、关节活动度锻炼。术后6周去膝矫形器行走，强化股四头肌肌力、关节活动度锻炼。术后3～4月可恢复慢跑。术后8个月内避免患膝剧烈剪切、旋转运动。
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随访时间为2月～5年，平均28月，术后6周膝关节活动范围均达正常(0°～130°) ......
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