血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察
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作者单位：533800 广西靖西县人民医院
通讯作者：陆美金
【摘要】 目的 观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法 将42例重度AOPP患者分为治疗组(21例)和对照组(21例)。对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗。观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异。结果 治疗组胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组，治愈率高于对照组 (P<0.01)。结论 HP+HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量，是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一。
【关键词】 有机磷农药中毒； 治疗； 血液灌流串联血液透析
有机磷农药中毒(AOPP)是最常见的农药中毒，在面向农村的基层医院非常多见，中毒后发病急骤，病情危重，抢救不及时或处理不当，患者很快死亡。笔者所在医院2006年10月～2008年10月共收治AOPP患者76例，其中重度AOPP患者42例，21例行血液灌流串联血液透析治疗。为探讨血液灌流串联血液透析治疗重度AOPP的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例，均为笔者所在医院2006年10月～2008年10月抢救治疗的患者，男10例，女32例，年龄17～65岁，平均34岁。治疗组21例，男5例，女16例，年龄15～65岁，平均33岁。均符合急性重度AOPP的诊断标准[1]：(1)血清胆碱酯酶(CHE)活性<0.30；(2)呼吸窘迫；(3)动脉血氧饱和度<0.80或氧合指数(PaO2/FiO2)<200 mm Hg；(4)昏迷；(5)休克。其中第(1)项为必备，加上(2)、(3)项中任一项和(4)、(5)项中任一项即可诊断。自服19例，误服2例。中毒至血液灌流的时间5～48 h。服农药量30～70 ml，农药种类：氧化乐果5例，乐果3例，敌敌畏2例，对硫磷4例，甲胺磷4例，对硫磷+甲胺磷3例。临床表现：低血压3例，心衰2例，肺水肿7例，呼吸窘迫15例。意识障碍程度：谵妄2例，昏睡2例，浅昏迷6例，中度昏迷5例，深昏迷6例。对照组21例，在性别、年龄、服农药量、农药种类及中毒至治疗时间、临床表现等方面与治疗组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组给予基础治疗，主要是立即彻底洗胃、导泻，尽快阿托品化，同时立即静脉注射解磷定等，呼吸肌麻痹者给予气管插管 ......
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