心脏超声在体外膜肺氧合心脏支持患者中的监测及指导作用
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作者单位：300170 天津市第三中心医院
通讯作者：稂与恒
【摘要】 目的 观察超声心动图在体外膜肺氧合(ECMO)中置管位置的调整及对心脏功能变化的监测作用。方法 2007年10月～2009年11月，笔者所在医院为41例患者实施ECMO心脏功能支持，期间利用心脏超声技术调整置管位置，监测心功能变化，并评价指导ECMO实施时间及效果。结果 41例患者实施ECMO，其中8例患者位置不佳，通过超声监测调整置管位置，所有患者心率、血压、动脉及混合静脉血氧饱和度较实施ECMO前均有所改善，心脏超声心动图观察左心室射血分数(LVEF)在转流初期改善不明显，随着时间延长，33例患者明显改善，8例患者停机后死亡。结论 心脏超声心动图在ECMO插管时可调整及确定插管位置，辅助转流期间可实时监测心功能的变化，并在ECMO减流量及停机过程中有一定指导意义。
【关键词】 超声心动图； 体外膜肺氧合
体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane Oxygenation ECMO)是一种特殊装置，提供供血、供氧，维持全身循环，保证重要脏器的有氧灌注，减轻心脏负担，最终使心脏功能恢复。 ECMO对心脏术后急性心肺功能障碍可提供有效的呼吸循环支持，还可为心功能不全患者拟行心脏移植前提供有效的循环支持治疗。此外，还可促进严重心肌炎患者心功能恢复及在心肺复苏中提供支持治疗。ECMO辅助前、辅助中、撤机后不同时段的心脏功能变化，是评价ECMO实施效果的最佳手段。2007年10月～2009年11月，笔者所在医院为41例患者实施ECMO心脏功能支持期间对患者利用心脏超声技术监测心功能，调整及确定插管位置，并进行对比、评价来指导ECMO实施时间及效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共41例患者，其中男23例，女18例；年龄最小27岁，最大82岁，平均(63±8.2)岁；体重60～87 kg，平均(72±5.3)kg。其中：危重心脏手术辅助21例，主要用于高危患者不停跳冠状动脉搭桥手术及二次开胸瓣膜置换术；心脏手术后严重低心排 ......
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