腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的应用
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作者单位：510160 广州市荔湾区第二人民医院
通讯作者：刘春萍
【摘要】 目的 探讨腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的麻醉效果。方法 选择ASA Ⅲ～Ⅳ级行单侧下肢手术的老年患者40例，采用侧卧位腰硬联合麻醉，用联合穿刺针于L3～4穿刺，成功后缓慢注入0.5%布比卡因1.5～2.5 ml，向头侧置入硬膜外导管，麻醉平面控制在T10以下，无创监测患者麻醉前及麻醉后ECG、BP、HR、SpO2，观察麻醉效果。结果 采用腰硬联合麻醉，患者麻醉前后ECG、BP、HR、SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者麻醉效果满意，手术均顺利完成。结论 腰硬联合麻醉用于高危老年人单侧下肢手术麻醉效果满意，不良反应少，安全性可靠，值得推广。
【关键词】 腰硬联合麻醉； 老年人； 下肢手术
随着社会年龄的日益老龄化，老年人口所占比例日益增加。由于老年患者大多合并有年龄相关性疾病，如冠心病、 高血压、 慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，从而增加了麻醉与手术的风险性，因此针对老年手术患者，麻醉方式的选择尤为重要。腰麻-硬膜外联合麻醉(Combined Spinal-Epidural Anesthesia，CSEA)兼有腰麻起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉作用时间灵活等诸多优点，近年来被广泛应用于临床，在老年患者单侧下肢手术中的应用亦有增多趋势。现将笔者所在医院40例高危老年患者应用CESA行单侧下肢手术的麻醉情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASA Ⅲ～Ⅳ级择期行单侧下肢手术的老年患者40例，年龄70～89岁，男26例，女14例。术前合并心血管疾病31例，合并脑血管病史14例，合并慢性支气管炎4例，合并糖尿病10例。手术方式为人工股骨头置换术、骨折切开复位内固定术、膝关节置换术 ......
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