血液透析患者症状困扰的调查分析(2)
参见附件。
综合以上研究结果，可以得到一些方法，以减少透析患者的症状困扰的出现及其严重程度。具体措施如下。
3.1 提高患者透析的充分性，应用特殊透析技术。广义的透析充分性是指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充分透析：患者自我感觉良好；透析并发症较少，程度较轻；患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重的5%，透前血压<140/90 mm Hg，透后血压<130/80 mm Hg；血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围；营养状况良好；血液透析溶质清除较好[9]。由此可见，透析充分的患者症状困扰必定较少。这与笔者的研究是非常接近的。随着血液透析技术日趋成熟,尿毒症患者生存时间逐渐延长，皮肤瘙痒、睡眠不佳、顽固性贫血等问题,已严重影响了其生存质量。有研究发现,这些临床症状与PTH、β2微球蛋白、炎症因子等大、中分子物质蓄积有关，PTH及其相关蛋白mRNA存在于很多组织中，可加重皮肤瘙痒、肾性骨病、高血压、贫血等症状[10]；透析相关性淀粉样变性与β2微球蛋白有关，可发生在心肌、关节、血管等部位，是影响患者长期生存及生活质量的重要危险因素[11,12]；而炎症因子的蓄积，会造成体内的微炎症状态，加重贫血、营养不良等状况[13]。袁自静等研究提示血液灌流联合血液透析对于中分子物质具有更好的清除效果，并可减轻微炎症状态对机体造成的损害，能更全面地清除体内中分子毒素，可使更多尿毒症患者减轻失眠、纳差、皮肤瘙痒等痛苦,轻松地面对生活。本中心对上述报告患者采用血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗方法 ......
综合以上研究结果，可以得到一些方法，以减少透析患者的症状困扰的出现及其严重程度。具体措施如下。
3.1 提高患者透析的充分性，应用特殊透析技术。广义的透析充分性是指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充分透析：患者自我感觉良好；透析并发症较少，程度较轻；患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重的5%，透前血压<140/90 mm Hg，透后血压<130/80 mm Hg；血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围；营养状况良好；血液透析溶质清除较好[9]。由此可见，透析充分的患者症状困扰必定较少。这与笔者的研究是非常接近的。随着血液透析技术日趋成熟,尿毒症患者生存时间逐渐延长，皮肤瘙痒、睡眠不佳、顽固性贫血等问题,已严重影响了其生存质量。有研究发现,这些临床症状与PTH、β2微球蛋白、炎症因子等大、中分子物质蓄积有关，PTH及其相关蛋白mRNA存在于很多组织中，可加重皮肤瘙痒、肾性骨病、高血压、贫血等症状[10]；透析相关性淀粉样变性与β2微球蛋白有关，可发生在心肌、关节、血管等部位，是影响患者长期生存及生活质量的重要危险因素[11,12]；而炎症因子的蓄积，会造成体内的微炎症状态，加重贫血、营养不良等状况[13]。袁自静等研究提示血液灌流联合血液透析对于中分子物质具有更好的清除效果，并可减轻微炎症状态对机体造成的损害，能更全面地清除体内中分子毒素，可使更多尿毒症患者减轻失眠、纳差、皮肤瘙痒等痛苦,轻松地面对生活。本中心对上述报告患者采用血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗方法 ......
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