检测PA\NT-proBNP在高龄急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征中的意义(2)
参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月～2011年1月笔者所在医院收治的资料完整的高龄急性脑梗死并发MODSE病例共61例,平均年龄(80.9±9.3)岁，患者发病前均有多种基础疾病，其中慢性阻塞性肺疾病12例,高血压病30例,冠心病19例,脑血管病21例,糖尿病19例,营养不良2例,其他疾病12例。两种以上疾病者36例。但发病前无明显器官功能不全表现。观察4周，将入选患者按转归分为生存组43例和死亡组18例。其中存活组男26例，女17例。
1.2 入选标准 (1)入选患者脑梗死诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修制的急性脑梗死诊断标准[2]；MODSE诊断符合2003年中国重病急救医学会议通过的MODSE诊断标准[3]。(2)经头颅CT检查证实。
1.3 排除标准 急性心肌梗死、慢性肺原性心脏病、周围血管栓塞疾病及自身免疫疾病、肿瘤和糖尿病、服用炎症抑制药物及免疫抑制剂。并排除发病24 h内即出现各器官、系统功能不全表现的病例,直接死于脑疝的病例,发病后24 h内死亡及离院的病例,临床资料不完整的病例。
1.4 方法 所有患者在诊断当日取其各项生理参数和实验室检查结果进行急性病生理学与长期健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)，同时24 h内对患者进行PA、NT-proBNP测定。取清晨空腹肘静脉血2 ml。NT-proBNP采用Roche公司试剂盒，运用电化学发光免疫技术在Roche Eleesys2010仪器上检测。血清前白蛋白采用常规生化检查，测定患者空腹血清PA(日立7600全自动生化分析仪,免疫比浊法测定)。
1.5 分组 按患者APACHEII评分值将患者分为3组，A组10～15分,B组16～20分和C组>20分，分析3组患者的空腹血清PA、NT-proBNP水平及死亡率；再根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者的空腹血清PA、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分值。
1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料数据正态分布的以均数±标准差(x±s)表示，非正态分布的以中位数(最小值，最大值)表示，对符合t检验条件的采用t检验，对不符合t检验条件的采用秩和检验。以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 APACHEII评分不同分值段血PA、NT-proBNP水平与病死率的变化：A组空腹血清PA值及死亡率与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着APACHEⅡ评分值的上升,空腹血清PA水平下降 ......
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月～2011年1月笔者所在医院收治的资料完整的高龄急性脑梗死并发MODSE病例共61例,平均年龄(80.9±9.3)岁，患者发病前均有多种基础疾病，其中慢性阻塞性肺疾病12例,高血压病30例,冠心病19例,脑血管病21例,糖尿病19例,营养不良2例,其他疾病12例。两种以上疾病者36例。但发病前无明显器官功能不全表现。观察4周，将入选患者按转归分为生存组43例和死亡组18例。其中存活组男26例，女17例。
1.2 入选标准 (1)入选患者脑梗死诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修制的急性脑梗死诊断标准[2]；MODSE诊断符合2003年中国重病急救医学会议通过的MODSE诊断标准[3]。(2)经头颅CT检查证实。
1.3 排除标准 急性心肌梗死、慢性肺原性心脏病、周围血管栓塞疾病及自身免疫疾病、肿瘤和糖尿病、服用炎症抑制药物及免疫抑制剂。并排除发病24 h内即出现各器官、系统功能不全表现的病例,直接死于脑疝的病例,发病后24 h内死亡及离院的病例,临床资料不完整的病例。
1.4 方法 所有患者在诊断当日取其各项生理参数和实验室检查结果进行急性病生理学与长期健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)，同时24 h内对患者进行PA、NT-proBNP测定。取清晨空腹肘静脉血2 ml。NT-proBNP采用Roche公司试剂盒，运用电化学发光免疫技术在Roche Eleesys2010仪器上检测。血清前白蛋白采用常规生化检查，测定患者空腹血清PA(日立7600全自动生化分析仪,免疫比浊法测定)。
1.5 分组 按患者APACHEII评分值将患者分为3组，A组10～15分,B组16～20分和C组>20分，分析3组患者的空腹血清PA、NT-proBNP水平及死亡率；再根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者的空腹血清PA、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分值。
1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料数据正态分布的以均数±标准差(x±s)表示，非正态分布的以中位数(最小值，最大值)表示，对符合t检验条件的采用t检验，对不符合t检验条件的采用秩和检验。以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 APACHEII评分不同分值段血PA、NT-proBNP水平与病死率的变化：A组空腹血清PA值及死亡率与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着APACHEⅡ评分值的上升,空腹血清PA水平下降 ......
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