作者单位：161000 齐齐哈尔医学院附属第三医院(陈大刚，陈祥瑞)；齐齐哈尔建华医院(赵静)

    通讯作者：陈大刚

    【摘要】 目的 分析总结笔者所在医院GOS评分3～8分重型颅脑损伤64例诊治经过，探讨改善预后及减少死亡率的方法。方法 回顾分析64例急性重型颅脑损伤的临床资料，其中手术46例,非手术治疗18例，采取规范化综合治疗,积极防治并发症、合并症。结果 死亡12例,植物生存6例,重残2例,中残9例,恢复良好35例。死亡率(包括植物生存)28.12%。结论 早期诊断,具备手术指征积极手术,规范化综合治疗,积极防治并发症,加强营养支持,重视康复期治疗,是降低死亡率、致残率的关键。

    【关键词】 重型颅脑损伤; 治疗体会

    急性重型颅脑损伤病情危重,变化快,临床经过复杂, 并发症多而重,致残率、死亡率高。据文献^[1]报道死亡率占35%左右。笔者所在医院自2005年～2010年收治急性重型颅脑损伤,GOS评分3～8分64例,结合文献总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组64例,男39例,女25例。年龄18～68岁,平均34岁。受伤方式:车祸伤32例,跌伤22例,打击伤10例。受伤至入院时间:<3 h 34例,3～24 h 23例,1～3 d 4例,>3 d 3例。

    1.2 临床类型 闭合性颅脑损伤45例,开放性颅脑损伤(包括内开放性)19例。颅内血肿36例,多发脑挫裂伤23例,原发性脑干损伤6例。弥漫性轴索损伤12例,合并其他部位损伤33例。

    1.3 临床表现 GOS评分:3～5分44例,6～8分20例。症状:伤后昏迷,呕吐48例,脑脊液耳或鼻漏者15例。瞳孔改变:双瞳孔散大,无光反应8例,单侧瞳孔散大42例,双侧瞳孔多变11例。生命体征改变,呼吸障碍45例,血压下降11例,高热5例 ......