听神经瘤显微手术治疗及术中面神经保护21例临床分析(2)
3.3 内听道端处理 内听道端的处理是保护面神经的关键,同时也是听神经瘤易残余的主要部位。术前常规进行双侧内听道的CT薄层扫描,可判断磨除范围。在内听道口,面神经往往因肿瘤挤压而位置多变,可位于肿瘤腹侧上、下方和背侧上、下方等多个位置,且常常被增厚的蛛网膜包绕,与肿瘤粘连紧密,极易损伤。因此,在剥离内听道内肿瘤时,应常规磨开内听道后壁,在基底部将残余肿瘤从面神经剥离,必要时可切断前庭神经,将其与肿瘤一并向内后方牵拉[6]。3.4 脑干端处理 脑干端的处理是决定听神经瘤术后并发症多少的关键。受肿瘤挤压后的静脉在肿瘤切除后可能撕裂出血,要用棉片压迫止血,避免对周边变形神经结构及膜性结构的大面积烧灼,导致组织结构难以辨认 ......
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