重度后屈子宫\极度前屈子宫放置IUD 420例分析
参见附件。
作者单位：262200 山东省诸城市计划生育服务站
通讯作者：管瑞梅
【摘要】 目的 对子宫重度屈曲者放置IUD的效果进行分析。方法 回顾总结1990年～2007年共17年间，重度后屈子宫、极度前屈子宫成功放置各种IUD 420例的使用情况。结果 子宫位置并不明显影响或加重带器副反应；手术用时人流组明显短于经阴产组、剖宫产组，差异有统计学意义(P<0.01)；剖宫产组共265例(占63.10%)手术用时较长；一次性放置器直硬无曲度不适合子宫重度屈曲者放置IUD使用。结论 重度屈曲的子宫在人流术时置器可降低手术难度，剖宫产致子宫位置、宫颈长度、宫腔深度改变等增加手术难度。
【关键词】 重度后屈子宫; 极度前屈子宫; 宫内节育器
自1970年开始宫内节育器(IUD)在我国广泛应用以来，因其长效、可逆、避孕效果高而陆续受到广大育龄群众的青睐。但是过度屈曲的子宫放置IUD比较困难，很容易失败，一直困扰着妇产科大夫。笔者自1990年9月～2007年9月，共成功放置各种IUD 5278例，其中重度后屈子宫、极度前屈子宫共420例(子宫重度屈曲发生率7.96%)，现回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选对象为1990年9月～2007年9月自愿来本站放置IUD而无禁忌证的育龄妇女，年龄21～45岁，其中重度后屈子宫者274例，极度前屈子宫者146例。根据对象有无剖宫产史分两组，即经阴产组155例和剖宫产组265例。每例手术均严格按照节育手术无菌操作规程，尽力纠正子宫倾屈度，由操作者及育龄妇女根据个体情况协商，选择适宜的IUD放置。放置的IUD类型分别为：吉妮82例，安舒55例，TcuIUD 52例，母体乐375IUD 41例，活性rIUD 6例，活性165IUD 48例，活性圆宫83例，爱母53例。术后1、3、6、12、24个月随访(乡镇和城区的置器者由基层放环员专门上门随访，无一例失访)，了解置器者的自觉症状、月经变化及IUD位置(盆腔B超检查)等。
1.2 诊断标准 (1)重度后屈子宫：指子宫后倒，宫体与宫颈接近平行关系，子宫底指向直肠子宫陷凹，双合诊检查时，自阴道后穹隆可以触及子宫底部。(2)极度前屈子宫：子宫前俯，宫体与宫颈接近平行关系，子宫底指向膀胱子宫陷凹，双合诊检查时，自阴道前穹隆可以触及宫底部[1]。
1.3 统计学方法 采用生命表法进行统计分析，并进行显著性检验。
2 结果
2.1 一般情况 两组对象年龄、孕次、产次、宫腔深度等见表1 ......
作者单位：262200 山东省诸城市计划生育服务站
通讯作者：管瑞梅
【摘要】 目的 对子宫重度屈曲者放置IUD的效果进行分析。方法 回顾总结1990年～2007年共17年间，重度后屈子宫、极度前屈子宫成功放置各种IUD 420例的使用情况。结果 子宫位置并不明显影响或加重带器副反应；手术用时人流组明显短于经阴产组、剖宫产组，差异有统计学意义(P<0.01)；剖宫产组共265例(占63.10%)手术用时较长；一次性放置器直硬无曲度不适合子宫重度屈曲者放置IUD使用。结论 重度屈曲的子宫在人流术时置器可降低手术难度，剖宫产致子宫位置、宫颈长度、宫腔深度改变等增加手术难度。
【关键词】 重度后屈子宫; 极度前屈子宫; 宫内节育器
自1970年开始宫内节育器(IUD)在我国广泛应用以来，因其长效、可逆、避孕效果高而陆续受到广大育龄群众的青睐。但是过度屈曲的子宫放置IUD比较困难，很容易失败，一直困扰着妇产科大夫。笔者自1990年9月～2007年9月，共成功放置各种IUD 5278例，其中重度后屈子宫、极度前屈子宫共420例(子宫重度屈曲发生率7.96%)，现回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选对象为1990年9月～2007年9月自愿来本站放置IUD而无禁忌证的育龄妇女，年龄21～45岁，其中重度后屈子宫者274例，极度前屈子宫者146例。根据对象有无剖宫产史分两组，即经阴产组155例和剖宫产组265例。每例手术均严格按照节育手术无菌操作规程，尽力纠正子宫倾屈度，由操作者及育龄妇女根据个体情况协商，选择适宜的IUD放置。放置的IUD类型分别为：吉妮82例，安舒55例，TcuIUD 52例，母体乐375IUD 41例，活性rIUD 6例，活性165IUD 48例，活性圆宫83例，爱母53例。术后1、3、6、12、24个月随访(乡镇和城区的置器者由基层放环员专门上门随访，无一例失访)，了解置器者的自觉症状、月经变化及IUD位置(盆腔B超检查)等。
1.2 诊断标准 (1)重度后屈子宫：指子宫后倒，宫体与宫颈接近平行关系，子宫底指向直肠子宫陷凹，双合诊检查时，自阴道后穹隆可以触及子宫底部。(2)极度前屈子宫：子宫前俯，宫体与宫颈接近平行关系，子宫底指向膀胱子宫陷凹，双合诊检查时，自阴道前穹隆可以触及宫底部[1]。
1.3 统计学方法 采用生命表法进行统计分析，并进行显著性检验。
2 结果
2.1 一般情况 两组对象年龄、孕次、产次、宫腔深度等见表1 ......
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