作者单位：264500 山东省乳山市人民医院(崔俊晔);山东省乳山市中医院(王舵)

    通讯作者：崔俊晔

    【摘要】 目的 总结颅脑损伤气管切开术的护理经验，防止并发症的发生。方法 对46例颅脑损伤患者气管切开术后实施切口、吸痰、湿化气道、拔管等一系列的精心护理和观察。结果 46例患者无一例因肺部并发症死亡。结论 正确的吸痰和湿化气道等护理措施是气管切开术后有效防止并发症发生的关键。

    【关键词】 重症颅脑损伤； 气管切开术； 气道； 护理

    气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施，但气管切开后因失去了气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的作用，大量痰液容易滞留，加之患者脱水、痰液黏稠，轻者通气功能和血氧饱和度下降，重者气道完全阻塞，造成窒息。因此，气管切开术后的护理尤其重要。现将自2007年6月～2010年3月笔者所在医院收治的46例重症颅脑损伤患者气管切开患者的护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例46例，男性31例，女性15例，年龄29～78岁，置管7～186 d，治愈23例，好转18例，未愈2例，还有3例因为本身病情危重无效死亡，无一例因肺部并发症死亡。

    1.2 护理措施

    1.2.1 环境要求 重型颅脑损伤患者气管切开术后应安置于监护室内，室内环境清洁、安静、空气清新，室温保持在18 ℃～22 ℃，相对湿度保持50%～70%。室内地板及用具每天用消毒水清洗，限制人员出入，用循环风、紫外线消毒，2次/d，定时监测消毒效果。

    1.2.2 病情观察 观察有无皮下气肿、套管脱出、术后出血、纵隔气肿、支气管肺炎、气管食管瘘、呼吸停止等合并症 ......